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F2 imagerie thoracique F -Imagerie thoracique Mars F -IMAGERIE THORACIQUE Olivier TOUBAS Sandra DURY François LEBARGY Boris MELLONI Jacques MONTEIL De nombreuses techniques d ? imagerie s ? o ?rent au praticien pour étudier le thorax Certaines sont irradi

F -Imagerie thoracique Mars F -IMAGERIE THORACIQUE Olivier TOUBAS Sandra DURY François LEBARGY Boris MELLONI Jacques MONTEIL De nombreuses techniques d ? imagerie s ? o ?rent au praticien pour étudier le thorax Certaines sont irradiantes d ? autres coûteuses toutes ont leurs limites Il est donc capital d ? adapter la demande à la situation clinique et d ? informer clairement le radiologue antécédents histoire clinique actuelle dossier antérieur d ? imagerie Techniques d ? imagerie thoracique la radiographie standard l ? échographie la tomodensitométrie l'imagerie par résonance magnétique la scintigraphie ventilation-perfusion l ? artériographie bronchique la Tomographie par émission de positon TEP Scann Document publié sur le Site Internet http www respir com CI - Radiographie standard F -Imagerie thoracique Mars Parmi les techniques citées la radiographie standard est la plus ancienne un siècle Peu coûteuse peu irradiante disponible en urgence reproductible elle donne en quelques minutes une vision globale de la cage thoracique et de son contenu le poumon et ses enveloppes plèvre le médiastin c ?ur vaisseaux ganglions En revanche il s ? agit d ? une imagerie par projection dont l ? interprétation est parfois délicate elle doit donc répondre à des critères de qualité stricts et à une analyse précise s ? appuyant sur des signes sémiologie a - Principes Il repose sur l ? absorption d ? un rayonnement photonique émis par un tube à rayons X Le contraste observé sur les clichés est dû à une absorption du rayonnement qui varie selon les tissus traversés Sur le ?lm moins l'absorption du rayonnement est importante plus le ?lm est impressionné et sombre Il existe quatre densités radiologiques calcaire os liquide tissus mous sang gros vaisseaux c ?ur ? graisseuse aérique Ainsi sur un cliché thoracique l ? opacité du sang des muscles du c ?ur est identique à celle de l ? eau L ? opacité des côtes est celle du calcium l ? opacité des poumons est celle de l ? air et la trame pulmonaire correspond aux vaisseaux qui remplis de sang ont une densité liquidienne air os peau tissu mou graisse Les densités radiologiques Document publié sur le Site Internet http www respir com CF -Imagerie thoracique Mars ? Le signe de la silhouette Quand deux structures anatomiques de même densité sont en contact leur surface de séparation dispara? t Ainsi une pneumonie densité hydrique en contact avec le bord du c ?ur qui a la même densité e ?ace le bord du c ?ur A l ? inverse si deux structures de même densité se projettent l ? une sur l ? autre dans des plans di ?érents elles conservent leur silhouette propre Par exemple l ? aorte descendante reste visible dans son trajet rétrocardiaque Ce signe est d ? une grande valeur pour localiser une opacité par rapport à une structure anatomique dont le siège est connu L'image conserve son contour elle n'est pas dans le plan du c ?ur L'image perd son contour elle est dans le