greffe et transplantation

IMMUNOLOGIE DES GREFFES ET TRANSPLANTATIONS Immunologie ème année Octobre Sylvie Chollet-Martin PLAN I ?? Introduction et dé ?nitions II ?? Aspects cliniques règles de compatibilité les gre ?es et leurs complications les transplantations et les di ?érents types de rejets III ?? Aspects immunologiques Ag reconnus par le gre ?on Mise en évidence expérimentale Modèle in vitro réaction mixte lymphocytaire Mécanismes du rejet suraigu aigu chronique IV ?? Prévention et traitement du rejet CI ?? Introduction et dé ?nitions ère transplantation rénale Transplantation Organe foie c ?ur rein poumon pancréas intestin grêle Rétablissement de la continuité vasculaire D R combinaison autologue D et R génétiquement di ?érents de la même espèce combinaison allogénique pénurie de gre ?ons Gre ?e Cellules ou tissus sans anastomose vasculaire moelle osseuse cornée peau os valves cardiaques D et R génétiquement Identiques jumeaux combinaison syngénique D et R d ? espèces di ?érentes combinaison xénogéniques Epidémiologie en France personnes vivent avec un organe transplanté transplantations e ?ectuées en rein foie c ?ur poumon pancréas gre ?es de moelle osseuse ou CSH par an mises sur liste d ? attente par an en attente ?n délai d ? attente augmente décès par an à cause de la pénurie Dons d ? organes et de tissus Loi de bioéthique août Agence de biomédecine donneur en état de mort encéphalique ou vivant Règles de répartition homologuées par le Ministère de la Santé et publiées au JO CLe rôle de l ? Agence de la biomédecine ? Gérer la liste nationale des malades en attente de gre ?e ? Gérer du registre national des refus au prélèvement ? Élaborer des règles de répartition des organes ? Coordonner les prélèvements d ? organes répartir et attribuer les gre ?ons en France et à l ? international ? Évaluer les activités ? Organiser les comités d ? experts autorisant le prélèvement sur donneur vivant ? Développer l ? information sur le don d ? organes de tissus Les priorités au regard de la pénurie de gre ?ons l ? Agence poursuit l ? e ?ort déployé en faveur de l ? augmentation du prélèvement et de la gre ?e d ? organes de tissus et de cellules L ? augmentation du prélèvement sur personnes décédées La mise en ?uvre des nouvelles dispositions légales sur la gre ?e à partir de donneurs vivants dont le cercle a été élargi par la loi de bioéthique d ? août La di ?usion et la mise en ?uvre des dispositions tarifaires prises pour soutenir l ? activité des services de prélèvement et de gre ?e La mise en place des actions destinées à assurer l ? augmentation quantitative et qualitative du Registre des volontaires au don de moelle osseuse donneurs en France en II ?? Aspects cliniques Règles de compatibilité - donneur vivant ou en état de mort cérébrale - typage ABO Rhésus HLA-A B DR - bilan infectieux VHB VHC VIH HTLV CMV syphilis ? COMPROMIS paramètres immunologiques délai de conservation urgence Compatibilité ABO

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