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Etape 2 identifier les risques a priori p roussel

Méthodes et outils essentiels de la gestion des risques en santé Cette série d ? articles a pour objectif de présenter de façon synthétique chacune des cinq étapes d ? une démarche de gestion des risques en proposant quelques outils jugés essentiels à leur mise en ?uvre et des exemples de leur utilisation en établissement de santé Étape Identi ?er les risques a priori P Roussel M -C Moll P Guez Institut national de la transfusion sanguine Paris Centre hospitalier universitaire Angers Centre d ? accueil et de soins hospitaliers Nanterre i Dr Patrice Roussel Institut national de la transfusion sanguine rue Alexandre Cabanel Paris cedex E-mail proussel ints fr Cinq étapes méthodologiques structurent une démarche de gestion des risques La première abordée dans un premier article consiste à favoriser une approche collective par l ? organisation d ? une démarche institutionnelle d ? une part et par l ? organisation systématique des actions d ? identi ?cation et de traitement des événements indésirables d ? autre part La seconde étape abordée dans ce second article concerne l ? identi ?cation des risques a priori L ? objectif est ici de repérer les processus potentiellement à risque d ? identi ?er au sein de ces processus les étapes dangereuses pour les personnes et les biens puis pour chacune d ? elles de réduire l ? occurrence via les actions de prévention visant à supprimer les causes et ou d ? en réduire la gravité via les actions de protection mises en ?uvre pour limiter les conséquences Un exemple peut être donné avec la désinfection des endoscopes e ?ectuée au moyen d ? un produit susceptible de toxicité pour les opérateurs Les actions de ma? trise du risque s ? orienteront vers la recherche d ? une autre méthode jugée satisfaisante à défaut vers la mise en ?uvre d ? une hotte d ? aspiration et le port de masque Cette étape peut être formalisée tableau I ?? ? selon plusieurs méthodes ?? en e ?ectuant un état des lieux a par analyse de processus b en surveillant un processus critique par indicateur s c en procédant par comparaison à un référentiel validé réglementaire normatif ou professionnel d en anticipant les situations de crise potentielle colonne ?? ? pour chacune des méthodes précédemment citées selon des outils précis colonne ?? ? par outil cité caractérisé selon son intérêt colonne ses limites colonne son caractère spéci ?que ou non à la gestion des risques colonne le niveau de di ?culté abordé selon trois degrés colonne Les outils sélectionnés pour une première utilisation collective en routine analyse de processus analyse des modes de défaillance et de leurs e ?ets audit seront ensuite présentés sous forme de ?ches pratiques struc- turées en cinq points Principe Indication utilité et limites Méthode Conseils pratiques Illustration Ces outils peuvent être mobilisés dans plusieurs contextes administratifs techniques médico-techniques ou cliniques Le manuel de certi ?cation des établissements de santé o ?re à cet égard plusieurs opportunités pour leur