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Dossier ptp volet prestataire formation

PTP PROJET DE TRANSITION PROFESSIONNELLE VOLET PRESTATAIRE DE FORMATION Ce document est à remplir par le prestataire de formation et à transmettre au béné ?ciaire IMPORTANT veillez à remplir ce dossier avec précision et apposer votre signature et cachet au dos du volet Toute omission en retarderait l ? examen RÉSERVÉ À TRANSITIONS PRO N de dossier Date de Commission CDI FHTT CDD Pièces à joindre obligatoirement - Programme de formation détaillé - Calendrier détaillé complété - Votre RIB - Devis Article R - - Extrait du référentiel précisant la durée du stage pratique - Protocole Individuel de Formation PIF DEMANDEUR Nom d ? usage champs obligatoires PRESTATAIRE DE FORMATION Raison sociale Représenté par N de déclaration d ? activité Assujetti à la TVA Oui Non Siret NACE Statut Privé Public Consulaire ? Label Certi ?cation Qualité Oui Non Si oui lequel ?? Référençable DataDock Oui Non Adresse Code postal Ville Téléphone E-mail obligatoire Personne à contacter Téléphone ligne directe E-mail obligatoire LIEU DE FORMATION si di ?érente de l ? adresse indiquée ci-dessus Raison sociale Adresse Code postal Ville Téléphone E-mail ADRESSE DE FACTURATION si di ?érente de l ? adresse indiquée ci-dessus Raison sociale Adresse Code postal Ville Personne à contacter Téléphone E-mail CIntitulé de la formation ?? Date de début ?? Date de ?n ?? Temps plein Temps partiel Continu Discontinu ? à h de formation par semaine à h de formation par semaine Nombre de jours ?? en centre en entreprise Nombre de semaines ?? en centre en entreprise HORAIRES HEBDOMADAIRES DE LA FORMATION Matin Lundi de h à h Mardi h h Après-midi ? de h à h h h Total heures jour e n t i e l h Mercredi h h h h h Jeudi h h h h h Vendredi h h h h Samedi h h h h h h Total heures semaine Dimanche h h h h h h DURÉE ET MODALITÉS DE VALIDATION Enseignement théorique et pratique en présentiel PAE pratique en entreprise FOAD - Formation ouverte à distance synchrone FOAD - Formation ouverte à distance asynchrone Session de regroupement enseignement à distance Formation en situation de Travail AFEST Examen en centre hors centre Durée totale Si pas d ? heures prévues au référentiel indiquer les heures du parcours type référentiel ?? heures heures heures heures heures heures heures heures après positionnement heures heures heures heures heures heures heures heures NIVEAU VISÉ A L ? ISSUE DE LA FORMATION Niveau Pas de validation ? Niveau CFG - Brevet des Collèges ? Niveau CAP - CFPA - BEP Niveau BP - BAC - BT - DAEU ? Niveau BTS - DUT ? Niveau Licence - Master ? Niveau Diplôme e cycle - Master ? NATURE DE LA VALIDATION Diplôme d ? État Titre Professionnel Diplôme universitaire Certi ?cat de Quali ?cation Professionnelle CQP Code s CPF ?? La formation certi ?ante est-elle suivie dans son intégralité Si non indiquer les numéros des blocs de compétences visés Une VAE VAP partielle