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Repenser la pluridisciplinarite

REPENSER LA PLURIDISCIPLINARITE Un clinicien travaillant auprès d ? enfants en situation de handicap est inévitablement confronté à trois niveaux de questionnement - l ? enfant conduit en consultation est légitimement sa première préoccupation avec pour question comment répondre aux symptômes qu ? il présente - cependant il ne saurait longtemps faire l ? économie d ? une prise en compte des parents qu ? ils soient ou non pour quelque chose dans les problèmes de leur enfant ils sont touchés et doivent être écoutés - le troisième niveau est moins agrant c ? est à l ? expérience que se révèlent les dommages d ? interventions conjointes non concertées telles médicales psychologiques pédagogiques judiciaires sociales Il appara? t en e ?et que ce que l ? on nomme pluridisciplinarité vienne compromettre des actions séparées par ailleurs pertinentes et correctement menées La réponse au risque d ? incohérence est communément apportée en terme de synthèse La synthèse est l ? exercice traditionnel de notre champ médico- social elle doit pourtant appeler de réelles objections Pourquoi doit-on interroger et mettre en cause cette notion de synthèse et par quelles modalités de fonctionnement peut-on la remplacée I Le constat a Les conséquences de l ? esprit de synthèse pluridisciplinaire Comme premier support de ré exion arrêtons-nous sur le fonctionnement des Centres Médicopsycho-pédagogiques Les équipes des CMPP composées de médecins psychiatres parfois de pédiatres de psychologues de rééducateurs en psychopédagogiques et en psychomotricité d ? orthophonistes et d ? assistants sociaux sont un terrain propice à l ? étude de la pluridisciplinarité Le processus est bien connu à la suite d ? une série de bilans des spécialistes se réunissent pour proposer un traitement aux di ?cultés d ? un enfant La réponse oscille entre rééducation et psychothérapie laissant parfois une partie de la problématique en suspend ? Dans l ? intention d ? apporter la réponse la plus exhaustive possible ses équipes ont poussé la logique pluridisciplinaire jusqu ? à escamoter les cloisons qui délimitent leurs spéci ?cités L ? évolution du traitement des di ?cultés scolaires des enfants est à ce propos très signi ?cative Dans les années lorsqu ? un enfant présente des di ?cultés scolaires il lui est proposé une rééducation pédagogique Inizan une reprise des apprentissages sur un mode actif et personnalisé Ce type d ? intervention est conçu comme si un versant cognitif ou instrumental pouvait être dissocié de la personnalité de l ? enfant et de son histoire Ensuite les études sur l ? échec scolaire révèlent l ? importance des facteurs psycho- a ?ectifs L ? accent est alors mis sur la dimension psychique des troubles une place est faite aux facteurs relationnels à l ? expression et l ? écoute O Delaunay La rééducation devient un acte psycho-pédagogique Un troisième mode d ? intervention eurit dans les années les thérapies spécialisées A Bourcier ou thérapies à médiation La thérapie spécialisée est la somme et la conjonction des connaissances en pédagogie et en psychanalyse La