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Angiographie generalites docteur fr douvrin goudenhooft ch manipulatrice radio vasculaire et interventionnel

ANGIOGRAPHIE GENERALITES Docteur Fr DOUVRIN GOUDENHOOFT Ch Manipulatrice radio vasculaire et interventionnel CPLAN - DEFINITION - ABORDS a Artériels b Veineux - PREPARATION DU PATIENT a Accueil et questions systématiques b Voie d ? abord veineuse périphérique c Préparation du point de ponction C - PREPARATION DU PLATEAU a Ponction artérielle SANS montée de sonde b Ponction artérielle AVEC montée de sonde - INTRODUCTEUR ARTERIEL a Exemple b Rôle - PRINCIPALES SONDES UTILISEES - PARAMETRES A REGLER a Acquisition de l ? image b Injecteur automatique - POINT DE PONCTION APRES L ? EXAMEN C - DEFINITION Une angiographie consiste à opaci ?er après ponction vasculaire un territoire artériel ou veineux - ABORDS a Artériels Le point de ponction dépend du territoire à explorer de l ? état artériel du patient perception du pouls Ponction fémorale abord artériel le plus utilisé artère fémorale commune permet l ? opaci ?cation de l ? aorte et ou d ? une ou plusieurs de ses branches CPonction humérale si voie fémorale non praticable lésion obstructive fémorale commune iliaque ou aortique artère humérale au pli du coude en dedans de la ligne médiane gauche le plus souvent droite si voie humérale gauche pas possible Ponction carotidienne directe D ou G si ponctions fémorale ou humérale pas possibles et examen d ? une seule carotide souhaité Artère carotide primitive en dehors de la trachée en dedans du muscle sterno-clé? do-masto? dien CPonction artérielle rétrograde ponction antérograde par rapport au ux sanguin parfois réalisée en fémoral lors d ? un geste interventionnel Exemple angioplastie percutanée transluminale de l ? artère fémorale super ?cielle b Veineux Veine fémorale commune D G environ cm en dedans de l ? artère fémorale commune abord utilisé pour cavographie angiographie pulmonaire CVeine jugulaire interne D G si ponction des VF pas possible en dehors de l ? artère carotide primitive abord utilisé pour cavographie angiographie pulmonaire si ponction des VF pas possible abord utilisé pour ponction- biopsie hépatique par voie trans-jugulaire Veine du dos de la main abord utilisé pour phlébographie des membres supérieurs patients insu ?sants rénaux bilan avant création d ? une ?stule artério-veineuse pour hémodialyse Ponction veineuse antérograde C C C - PREPARATION DU PATIENT a Accueil Véri ?cation de l ? identité du patient Explication de l ? examen réalisation de radiographies des vaisseaux nécessité de faire une piqûre en début d ? examen puis un produit entra? nant des sensations de chaleur est injecté dans les artères CQuestions systématiques à jeun h prothèse dentaire antécédents atopiques ? asthme ? allergie alimentaire médicamenteuse ? ?dème de Quincke ? réaction lors d ? un éventuel examen radiologique antérieur ? prémédication jours Atarax Aerius ? prévenir le médecin Cdiabète Biguanides Glucophage arrêt pdt h après examen iodé traitement anticoagulant en cours problème rénal Clairance ml min Contre Indication ml min Limite Quantité Injection DIRE AU PATIENT DE BOIRE Cb Voie veineuse périphérique Lavage antiseptique des mains systématique pour toute artériographie cathlon ou Gauges avec cc de G c Préparation