Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Asph perinat avril2012 Prise en charge précoce des sou ?rances neurologiques néonatales préparer la mise en place d ? une hypothermie Réseau Périnatal des Savoie Comité scienti ?que Classeur Protocoles version - mise à jour avril Di ?usion avril pages Réd

Prise en charge précoce des sou ?rances neurologiques néonatales préparer la mise en place d ? une hypothermie Réseau Périnatal des Savoie Comité scienti ?que Classeur Protocoles version - mise à jour avril Di ?usion avril pages Rédaction et approbation Com scient RP S A - Objet Concerne les enfants ? SA et PN ? g nés dans un contexte de sou ?rance f ?tale aigüe et présentant des signes d ? asphyxie périnatale donc à risque de développer une encéphalopathie anoxo-ischémique EAI La prise en charge précoce doit permettre la mise en place d ? une hypothermie avant H si les critères d ? indication sont présents B - Quels sont les signes d ? asphyxie périnatale UN AU MOINS DES CRITERES SUIVANTS EST PRESENT Apgar ? à à mn de vie Absence d ? autonomie respiratoire avec réanimation intubation trachéale ou ventilation au masque à mn de vie Acidose avec pH au cordon ou tout autre gaz artériel veineux ou capillaire réalisé dans les premières minutes de vie Base dé ?cit ? mmol l ou taux de lactates ? mmol l au cordon ou tout autre gaz artériel veineux ou capillaire réalisé dans les premières minutes de vie En l ? absence de gaz du sang ou en cas de pH compris entre et l ? enfant doit avoir un contexte d ? asphyxie périnatale et le critère ou C - Rechercher alors les critères cliniques d ? encéphalopathie modérée à sévère SE DEFINIT PAR UNE ATTEINTE DES FONCTIONS CORTICALES OU COMA ET AU MOINS UN OU PLUS DES SIGNES SUIVANTS Hypotonie globale ou limitée à la partie supérieure du corps Ré exes anormaux Moro faible ou absent ou anomalies oculomotrices ou pupillaires pupilles serrées ou dilatées non réactives Succion absente ou faible Convulsions cliniques ou mouvements anormaux évocateurs pédalage enroulement boxe m? chonnement LA PRESENCE D ? UN SIGNE DU B ET D ? UN SIGNE DU C SUFFIT A SE POSER LA QUESTION D ? UNE HYPOTHERMIE L ? INDICATION SERA DECIDEE PAR LE REANIMATEUR - EEG D - Conduite à tenir en salle de naissance - Assurer une ventilation e ?cace - Aspiration des VAS - Ventilation à l ? ambu avec FiO adaptée pour obtenir une SaO entre et Ne pas sur- oxygéner - Intubation d ? emblée si liquide amniotique méconial et enfant en EMA et après min de VA en cas de bradycardie et d ? absence de mouvements respiratoires ?? Assurer une circulation e ?cace - Massage cardiaque externe si fréquence cardiaque à min après une minute de VA - ADRENALINE g kg en intra-trachéal ou g kg en intraveineux ?? Corriger l ? acidose - Par une ventilation e ?cace Asphyxie périnatale ?? avril RP S page sur C- Et seulement après lorsque le pH reste ? par l ? administration éventuelle de Bicarbonate de Na à ? à ml kg dilué de avec du G uniquement sur cathéter veineux ombilical en position centrale nécessite un contrôle radiologique ?? Eviter