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Chapitre i generalites anapath et pratique medicale

Chapitre I GENERALITES I ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PRATIQUE MEDICALE L'Anatomie Pathologique est l'étude des modi ?cations morphologiques des organes au cours des processus pathologiques Elle repose sur l'analyse des cellules et des tissus par diverses méthodes principalement basées sur la morphologie Elle a un but diagnostique Elle permet l'appréciation du pronostic l'évaluation du résultat des traitements et une meilleure compréhension des causes et des mécanismes des maladies La démarche de l'anatomie pathologique est basée sur une analyse sémiologique dont l'interprétation repose sur un raisonnement analogique Cette analyse compare la morphologie des tissus normaux et des tissus pathologiques La di ?érence d'aspect entre le Normal et le Pathologique s'appelle une lésion La lésion est donc une altération morphologique cause ou conséquence d'un processus morbide décelable par un moyen d'observation quelconque macroscopique microscopique Cette dé ?nition exclut les modi ?cations fonctionnelles de l'état normal Une lésion élémentaire est une unité lésionnelle correspondant à l'altération morphologique d'une structure considérée isolément L'association des lésions élémentaires réalise un ensemble lésionnel ou groupement lésionnel qui permet de formuler un diagnostic Ces lésions anatomo-pathologiques sont confrontées aux données cliniques c'est la corrélation anatomo-clinique Le dialogue avec les cliniciens est indispensable pour permettre une interprétation synthétique qui aboutit soit à un diagnostic de certitude soit à un diagnostic probable soit à un diagnostic incertain Le compte-rendu anatomopathologique décrit les di ?érentes lésions et la conclusion a ?rme un diagnostic ou propose une hypothèse diagnostique orientée par les données cliniques Dans certains cas le compte-rendu anatomo-pathologique peut fournir des indications sur la potentialité évolutive des lésions et permettre d'orienter le pronostic par la connaissance de cas semblables antérieurs et de leur évolution Les grandes familles lésionnelles sont le processus in ammatoire les perturbations circulatoires les troubles métaboliques le processus tumoral et les anomalies congénitales Comprendre les causes et les mécanismes des lésions observées est le but de la recherche médicale appliquée Ainsi l'anatomie pathologique constitue un carrefour interactif entre la clinique la biologie médicale et l'imagerie tant pour le diagnostic des maladies que pour faire progresser les connaissances médicales PLACE DIAGNOSTIQUE histopathologie et cytopathologie A Démarche diagnostique Celle-ci suit les mêmes étapes que la démarche clinique Les renseignements cliniques tiennent lieu d'interrogatoire la sémiologie des lésions cellulaires et tissulaires est l'équivalent des signes cliniques L'anatomo-pathologiste doit intégrer l'ensemble des faits morphologiques observés et des renseignements cliniques en un groupement lésionnel connu permettant un diagnostic CB Matériel d'étude Prélèvements cellulaires étude cytopathologique Le recueil de cellules isolées peut constituer un examen de dépistage fait de façon systématique en l'absence de symptômes dans une population particulièrement susceptible d'être atteinte d'une a ?ection tumorale surtout cf chapitre XV - un examen diagnostique une méthode de suivi post-thérapeutique Il est réalisé - par raclage frottis d'une muqueuse col utérin vagin ou de la peau par ponction d'un liquide normal ou pathologique liquide céphalorachidien sang ascite liquide pleural examiné après cytocentrifugation par recueil d'un produit de sécrétion urines lavage bronchiolo- alvéolaire ? examiné après cytocentrifugation ? ? ? ? par cytoponction à l'aiguille ?ne