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Semiologie u m Sémiologie clinique des uropathies malformatives Objectifs Dé ?nir les uropathies malformatives Citer en les décrivant les signes urologiques spéci ?ques des uropathies malformatives Décrire la technique et les résultats de l ? ECBU Citer l

Sémiologie clinique des uropathies malformatives Objectifs Dé ?nir les uropathies malformatives Citer en les décrivant les signes urologiques spéci ?ques des uropathies malformatives Décrire la technique et les résultats de l ? ECBU Citer les di ?érentes explorations radiologiques de l ? arbre urinaire Citer les principales uropathies malformatives I INTRODUCTION A Dé ?nition Les uropathies malformatives sont des malformations congénitales de l ? arbre urinaire très fréquentes chez le nourrisson et le petit enfant B Intérêt Mise en jeu du pronostic fonctionnel rénal imposant la nécessité d ? un diagnostic anténatal pour une prise en charge précoce II ETUDE SEMIOLOGIQUE A Signes cliniques Les signes fonctionnels urologiques Les signes urologiques spéci ?ques ne sont pas toujours au premier plan surtout chez le nouveau-né et le nourrisson o? la symptomatologie peut se résumer à des signes généraux a La dysurie Elle s ? exprime chez le nouveau-né et le nourrisson sous la forme d ? une impression de sou ?rance ou de pleurs lors de la miction ou encore de miction goutte à goutte b La pollakiurie Elle traduit des mictions fréquentes de petit volume c La rétention aigu? d ? urine CIl s ? agit d ? une impossibilité brutale d ? uriner qui s ? accompagne d ? une accumulation d ? urines dans la vessie réalisant un globe vésical d L ? incontinence Elle est caractérisée par une perte d ? urine permanente intermittente ou occasionnelle obligeant au port de couches Il peut s ? agir de pseudo-incontinence coexistant avec des mictions normales e La miction impérieuse f L ? énurésie Elle traduit une miction totale normale involontaire inconsciente survenant pendant le sommeil à un ? ge o? l ? enfant devrait avoir atteint son contrôle à ans g L ? hématurie Il s ? agit de la présence de sang dans les urines h La pyurie Elle est constatée par les parents sous forme de dépôt d ? odeur nauséabonde des urines dans les couches s ? accompagnant d ? irritation locale Les signes fonctionnels digestifs Ce sont les nausées les vomissements l ? anorexie la constipation mais surtout la diarrhée à répétition chez le nourrisson Ailleurs il s ? agit de douleurs abdominales de siège lombaire et à irradiation descendante ou de siège hypogastrique à irradiation ascendante survenant avant pendant ou après la miction Les signes généraux Ils se résument à des poussée de ?èvre à répétition sous forme de pic à - pendant quelques jours suivi de rémission isolé ou associé à des troubles urinaires ou digestif Une altération de l ? état général avec déshydratation réalisant au maximum une toxi- infection peut être notée parfois un simple retard staturopondéral Les signes physiques Ils sont pauvres l ? examen physique doit rechercher un gros rein qui déforme l ? abdomen et donne le contact lombaire perçu au palper par la main postérieure à chaque impulsion donnée par la main antérieur C- un globe vésical qui se présente sous la forme d ? une voussure