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la resistance bacterienne aux antibiotiques

RÈSISTANCE BACTÈRIENNE AUX ANTIBIOTIQUES R DALI YAHIA FACULTÉ DE MÉDECINE D ? ORAN CINTRODUCTION ? Pour échapper à l ? action létale des antibiotiques les bactéries ont développé de très nombreux mécanismes biochimiques de résistance associés à une grande ingéniosité génétique pour les acquérir et les di ?user ? L ? évolution vers la résistance des bactéries aux antibiotiques caractérise la ?n du XXème siècle avec la description de BMR bactéries multi résistantes toto résistantes ? Cette évolution est très inégale si l ? on considère les di ?érentes espèces bactériennes et les di ?érents antibiotiques entérobactéries et ?-lactamines streptocoque A et ?-lactamines CINTRODUCTION ? La résistance bactérienne aux antibiotiques est considérée au jour d ? aujourd ? hui comme un véritable problème de santé publique ? OMS Réseau mondial de surveillance des résistances bactériennes aux antibiotiques dont l ? Algérie ? Le réseau national de surveillance des résistances AARN CRÉSEAU NATIONAL DE SURVEILLANCE DES RÉSISTANCES BACTÉRIENNES www sante dz aarn CÉVOLUTION DES BACTÉRIES VERS LA RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES Et de mal en pis ? Acide clavulanique Quinolones L ? évolution versClaéphréalsosisptoarinnecse- Admepsicbilliancet- éMréiteicsillainue x antibiotiques Nouveaux Vancomycine antibiotiques Strecptaormaycctinéerise la ?n du XXème siècle avec la description de BHR Utilisation de la pénicilline ANNEES Staphylocoque Pénicilline R Staphylocoque méticilline R Entérobactéries Ampi R Pneumo Ampi R BLSE Nouvelles résistances Entérocoques Vancomycine R BGN R Carbapénémases VIM NDM- ? ? CIMPORTANCE DU PROBLÈME La résistance aux antimicrobiens est aujourd ? hui un véritable problème de santé publique C ? est une préoccupation mondiale CCOROLAIRES DE LA RÉSISTANCE BACTÉRIENNE Choix du traitement empirique Mesures d'isolement et de prévention Morbi-mortalité Coût Problème de santé publique CDÉFINITIONS DE LA RÉSISTANCE ? naturelle existence d'un ou plusieurs mécanismes de résistance innés donc propres à l'espèce Elle permet de dé ?nir le spectre théorique d'un antibiotique ? dé ?nit le phénotype sauvage ? Exemples ? -Entérobactéries résistantes à la Pénicilline G ? Importance de sa connaissance - identi ?cation des bactéries - spectre des antibiotiques - antibiothérapie probabiliste CDÉFINITIONS DE LA RÉSISTANCE ? acquise acquisition d'un mécanisme de résistance pour une souche d'une espèce habituellement sensible La souche devient capable de croitre en présence d ? une concentration d ? ATB à la CMI habituelle Exemples entérobactéries BLSE SARM ? Caractère évolutif de la résistance acquise ? Emergence de cette résistance sous la dépendance de la pression de sélection par les antibiotiques médecine humaine vétérinaire agroalimentaire CDÉFINITIONS DE LA RÉSISTANCE ? clinique expression de la résistance in vivo par l'échec thérapeutique ? croisée liée à un même mécanisme de résistance vis-à-vis de divers antibiotiques appartenant à la même famille ou sous-groupe Exemple SARM résistant à toutes les ? -lactamines ? associée résistance à des antibiotiques de familles di ?érentes médiée par un plasmide CORIGINE DE LA RÉSISTANCE Mutations sur des gènes chromosomiques ? Gènes codant pour des cibles des antibiotiques ? Gènes régulateurs Acquisition de gènes de résistance en provenance d ? autres souches - Plasmides transposons intégrons conjugaison - Gènes portés par des phages