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fisa de observatie pediatrie

Université d ? État de Médecine et de Pharmacie ? Nicolae Testemi ?anu ? Département Pédiatrie Chef de Département dr hab prof univ Ninel Revenco Ma? tre de groupe ma? tre de conf prof univ Adela Stamati FICHE D ? OBSERVATION CLINIQUE Diagnostic clinique Cardiomiopathie dilatée evolution grave Complications Insu ?sance de la valve mitrale III-IV degré HTP modérée Insu ?sance cardiaque chronique CF III degré NYHA Ross stade C Associées Anémie II degré Malnutrition II degré Date de curation - Étudiante Maistrenco Tatiana V-ième année gr CCHI IN U I LES INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR LE MALADE Nom prénom Vlastitchi Denis Sexe Masculin Age ans mois né le Domicilié Hirtop Cantemir Date d ? hospitalisation Diagnostic d hospitalisation Cardiomiopathie dilatée evolution grave Diagnostic clinique Cardiomiopathie dilatée evolution grave Complications Insu ?sance de la valve mitrale III-IV degré HTP modérée Insu ?sance cardiaque chronique CF III degré NYHA Ross stade C Associées Anémie II degré Malnutrition II degré II L ? ANAMNÈSE A LES PLAINTES DU MALADE Les plaintes à l ? hospitalisation étaient dyspnée à un e ?ort marquée des palpitations labilité emotionelle faiblesse générale Au moment de la visite le malade présente un inconfort émotionnel dyspnée à un e ?ort physique modéré B L ? HISTOIRE DE LA MALADIE EN COURS anamnesis morbi Le patient se considère malade dès ? ge de mois quand après une infection respiratoire virale aigu? il a eu un accès de dyspnée et tachycardie Durgence il a été hospitalisé en Cardiologie IMSP IMC o? après les examens médicaux on a établi le diagnostic de Cardiomiopathie dilatative evolution grave Lenfant est a lévidence du cardiologue avec traitement spécifique Digoxina Captopril Furosemid L'année dernière lenfant a eu un autre exacerbation dinsuffisance cardiaque avec tachypnée marquée diaphorèse marquée à lallaitement accompagné d une acrocyanose et extrémités froides Depuis décembre l'état du patient s'aggrave et il est hospitalisé programmé pour évaluer l'évolution de la maladie pour investigations et traitement en dynamique Conclusion Après avoir écouté les plaintes et l ? histoire de la maladie du patient car on sait le diagnostic de Cardiomiopathie dilatée evolution grave on peut penser à une insu ?sance cardiaque chronique CF II-III degré Ross secondaire à une cardiomyopathie congénitale C L ? ANAMNÈSE DE LA VIE anamnesis vitae Les dates sur la période périnatale ?? L ? enfant est le premier dans la famille SI NI Pas d ? avortements ?? Pendant la période de grossesse la mère a sou ?ert plusieurs infections virales sans traitement et un état de toxicose qui a été présent pendant les mois ?? De l ? hypertension artérielle néphropathie éclampsie n ? ont pas été enregistrés La mère a travaillé pendant la grossesse jusqu ? au VIIème mois ?? Le régime alimentaire de la mère a été correspondant pour la période de grossesse avec des aliments riches en vitamines substances nutritives et minérales Les premiers mois n a pas administré ac folique ?? La durée de la grossesse a constitué semaines Les dates sur la période néonatale