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anesthesiques3 Université d ? Oran Faculté de Médecine Département de Pharmacie Laboratoire de Pharmacologie Les anesthésiques CPLAN I INTRODUCTION II ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX DÉFINITION STADES DE L ? ANESTHÉSIE GENERALE ETAPES DE L ? ANESTHESIE GENERALE MÉ

Université d ? Oran Faculté de Médecine Département de Pharmacie Laboratoire de Pharmacologie Les anesthésiques CPLAN I INTRODUCTION II ANESTHÉSIQUES GÉNÉRAUX DÉFINITION STADES DE L ? ANESTHÉSIE GENERALE ETAPES DE L ? ANESTHESIE GENERALE MÉCANISME D ? ACTION DES ANESTHÉSIQUES GENERAUX CLASSIFICATION DES ANESTHÉSIQUES GENERAUX PRINCIPAUX MÉDICAMENTS III ANESTHÉSIQUES LOCAUX DEFINITION CLASSIFICATION DES ANESTHESIQUES LOCAUX PROPRIETES DES ANESTHESIQUES LOCAUX MÉCANISME D ? ACTION DES ANESTHESIQUES LOCAUX CHOIX D ? UN ANESTHESIQUE LOCAL DIFFERENTS TYPES D ? ANESTHESIE LOCALE EFFETS INDESIRABLES DES ANESTHESIQUES LOCAUX INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES V BIBLIOGRAPHIE Cintroduction C ? L'anesthésie se dé ?nit par une abolition induite de la conscience et une incapacité à percevoir la douleur Canesthésiques généraux C Dé ?nition ? Les anesthésiques généraux suspendent les sensibilités douloureuses thermiques tactiles les mouvements volontaires le tonus musculaire et les mouvements ré exes entrainant ainsi la résolution musculaire ? A dose normale ils provoquent une insensibilisation générale et une paralysie réversible ainsi que la perte de conscience Ils induisent le sommeil anesthésique C Stades de l ? anesthésie Stade Stade stade d ? analgésie Stade Stade d ? excitation Stade Stade chirurgicale Stade Stade toxique Actions Dépression des centres cérébraux supérieures Symptômes caractéristiques Perte de la sensibilité Intérêt Obstétrique et Petites chirurgies Abolition de l ? action inhibitrice du cortex sur le diencéphale Dépression du SNC bulbe Perte de conscience apparition de mouvements involontaires Inconscience Rel? chement musculaire Perte de ré exes Pas d ? intervention Phase - Phase intervention abdominale Paralysie des centres bulbaires Arrêt respiratoire Syncope Tableau stades de l ? anesthésie C Mécanisme d ? action des anesthésiques ? Les mécanismes par lesquels les anesthésiques agissent au niveau du cerveau pour produire une perte de conscience sont encore loin d ? être élucidés ? De nombreux arguments plaident à l ? heure actuelle pour le développement d ? une recherche de haut niveau sur les mécanismes d ? action moléculaires et cellulaires des anesthésiques ? Un des objectifs majeurs de cette recherche est de mettre au point des agents beaucoup plus sélectifs de leurs cibles et comportant donc moins d ? e ?ets indésirables CSelon cette théorie le site d ? action des anesthésiques généraux est la membrane lipoprotéique Fondée sur les caractères physicochimiques de ces substances Théorie physique Csite d ? action le métabolisme cellulaire L ? anesthésie serait la conséquence de l ? inhibition d ? un processus oxydatif et de découplage de la phosphorylation oxydative donc diminution de la production d ? énergie Théorie biochimique CCibles postsynaptiques ? Rec GABA-A ? Rec glycine ? Rec glutamate ? Rec nicotinique Cibles présynaptiques ? Rec adrénergiques ? Canaux ioniques voltage dépendant Na K Ca Messagers intracellulaires et cibles extraneuronales ? II messagers ? Exemple astrocytes C Principaux médicaments AnesthésiqueAs n esthésiqueAsn esthésiques inhalation inhalation injection Cb exemples ? Halogénés Les principaux anesthésiques halogénés sont le des urane SUPRANE halothane FLUOTHANE iso urane FORENE sévo urane SEVORANE C ? Non halogénés ? Le protoxyde d ? azote possède une bonne propriété analgésique une action hypnotique faible