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guillaume l x27 anesthesie intraosseuse en cas de grands kystes maxillaires

clinique Dr B GUILLAUME ANALGÉSIE OPÉRATOIRE L ? anesthesie intraosseuse en cas de grands kystes L ? utilisation de l ? anesthésie intraosseuse permet d ? obtenir une analgésie complète du site autorisant un curetage e ?cace qui garantit une régénération osseuse Le traitement des kystes maxillaires est une nécessité thérapeutique fréquente en chirurgie maxillaire la taille des kystes ou des tissus infectieux variant considérablement d ? une pathologie à l ? autre et impose dans tous les cas une exérèse totale du tissu osseux a ?ecté Une des di ?cultés fréquentes de ces interventions est d ? obtenir un silence opératoire total si l ? exérèse est e ?ectuée sous anesthésie locale L ? utilisation de l ? anesthésie intraosseuse permet d ? obtenir une analgésie complète du site autorisant un curetage e ?cace qui garantit une régénération osseuse INTRODUCTION Les situations opératoires sont multiples granulomes apicaux kystes inférieurs à cm kystes étendus ou processus infectieux sont des complications fréquemment rencontrées en odonto-stomatologie Quelles sont les exigences particulières de l ? anesthésie locale dans ces cas-là Elle vise à obtenir l ? analgésie parfaite et l ? hémostase du site opératoire ainsi que le contrôle e ?cace des douleurs postopératoires durant plusieurs jours Hargreaves et al Morrox et al LES TECHNIQUES D ? ANESTHÉSIE LOCALE CLASSIQUEMENT PRÉCONISÉES POUR LA CURE DES KYSTES L ? in ?ltration sous-muqueuse tenue habituellement pour la technique de choix au maxillaire et pour l ? anesthésie du secteur mandibulaire antérieur Fragouli et al Pour l ? anesthésie des prémolaires et molaires mandibulaires on fait une in ?ltration sous-muqueuse au niveau du site opératoire pour une anesthésie et une hémostase satisfaisantes Morrow et al Les inconvénients principaux de cette technique sont les suivants durée de l ? anesthésie relativement longue et injection palatine douloureuse dans certaines mains Endo et al L ? anesthésie loco-régionale du nerf alvéolaire inférieur est considérée comme la technique de choix pour le traitement des molaires et prémolaires mandibulaires Fragouli et al Elle doit être obligatoirement complétée par une in ?ltration sous-muqueuse vestibulaire adrénalinée a ?n d ? anesthésier le nerf buccal branche du V et d ? assurer une bonne hémostase locale Morrow et al Cette technique présente les inconvénients suivants Endo et al anesthésie de la langue des lèvres et de la joue et de longue durée parfois très surdimensionnée par rapport à la durée de l ? intervention L ? anesthésie intra- ligamentaire par voie desmodontale la solution anesthésique traverse la lame criblée pour baigner l ? os spongieux Sa réalisation en chirurgie apicale permet d ? instiller par voie directe la solution anesthésique au sein de la lésion En e ?et le curetage du tissu de granulation peut s ? avérer douloureux malgré une anesthésie par in ?ltration La quantité d ? anesthésique nécessaire est très minime ce qui permet de limiter l ? apport de vasoconstricteurs l'auteur Dr B GUILLAUME ? C hirurgien maxillo-facial ? P résident du Collège français d ? implantologie ? E xpert