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fractures du bassin - FRACTURES DU BASSIN I- INTRODUCTION I - Dé ?nition Solution de continuité osseuse intéressant un ou plusieurs éléments de l ? anneau pelvien et ou le cotyle I - Intérêt Urgence chirurgicale de fréquence croissante Contexte de polytra

- FRACTURES DU BASSIN I- INTRODUCTION I - Dé ?nition Solution de continuité osseuse intéressant un ou plusieurs éléments de l ? anneau pelvien et ou le cotyle I - Intérêt Urgence chirurgicale de fréquence croissante Contexte de polytraumatisme Grave mettant en jeu le PV hémorragies ? mais aussi le PF par les séquelles nerveuses sexuelles et urinaires PEC multidisciplinaire II- SIGNES II - TDD Fx de l ? anneau pelvien II - Clinique II - Interrogatoire Traumatisme ?? Date heure et lieu de survenue ?? Circonstances type d ? accident ?? Mécanisme chute d ? un lieu élevé défenestration tableau de bord écrasement chute de sa hauteur ? Traumatisé ?? Etat civil antécédents tares prise médicamenteuse anticoagulant ? heure du dernier repas ?? Plaintes fonctionnelles douleurs pelviennes vives IFA II - Examen physique Etat général Recherche de signes de choc ?? Patent obnubilation battement des ailes du nez sueurs profuses TA cmHg pouls imprenable FR accélérée ?? Latent agitation pouls bpm TA ? ? CAT en urgence débuter la réanimation CHIRURGIE INTERNAT IBRAHIMA DIALLO C Examen local ?? Inspection recherche o Plaie surtout vaginale dermabrasions ecchymoses o Asymétrie épines iliaques saillie anormale d ? une crête iliaque o Raccourcissement attitude vicieuse du membre inférieur o Ecoulement sanglant du méat urétral etc ? ?? Palpation recherche o Diastasis pubien o Asymétrie des crêtes ou épines iliaques o Douleur et mobilité anormale à l ? écartement et au rapprochement des ailes iliaques Examen loco-régional rechercher une complication ?? Vasculaire palpation des pouls mais surtout instabilité hémodynamique ?? Urinaire à type de déchirure urétrale écoulement sanglant du méat ?? Une ouverture cutanée notamment périnéale au niveau rectal ou vaginal par la pratique systématique des touchers pelviens Un examen au bloc opératoire par rectoscopie et ou au spéculum complète l ? examen périnéal en cas de lésion ?? Neurologique examen sensitif et moteur du périnée et des membres inférieurs Examen général recherche des lésions associées cr? ne rachis thorax abdomen autres membres présentes dans deux tiers des cas touchant surtout les membres inférieurs fractures du fémur du tibia de l ? acétabulum Examen local et loco-régional ?? Inspection déformations caractéristiques o De face ? Déviation en dehors et rotation externe du pied ? Coup de hache externe du bord externe du pied ? Saillie osseuse du fragment restant de la malléole interne o De pro ?l ? Raccourcissement du pied ? Saillie antérieure du pilon tibial saillie postérieure avec exagération de la concavité du tendon d ? Achille ?? Palpation recherche o Point douloureux exquis en regard des malléoles o Les complications vasculo-nerveuses par ? Palpation des pouls pédieux et tibial postérieur ? Sensibilité et mobilité des orteils Examen complet ?? Examen général apprécié l ? état général constantes ?? Rechercher des lésions associées osseuses et ou articulaires CHIRURGIE INTERNAT IBRAHIMA DIALLO CII - Paraclinique II - Radiographie standard Technique Clichés F P centrés sur ILA et prenant jambe et genou Résultats ?? De face o Trait malléolaire interne tibial horizontal o Trait