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lmv arteres et veines digestives

Echographie-doppler des vaisseaux artériels digestifs Christophe SEINTURIER CSeinturier chu-grenoble fr Avec l ? aimable collaboration d ? Olivier PICHOT iconographie et relecture INTRODUCTION Les circonstances amenant à demander un échoDoppler artériel digestif vont être la découverte d ? un sou e épigastrique ou des symptômes évocateurs d ? ischémie digestive comme des douleurs abdominales post-prandiales d ? allure angineuse un amaigrissement souvent important une anorexie D ? autres fois il s ? agira d ? un complément d ? examen des vaisseaux de voisinage comme les artères rénales bilan de dysplasie ?bromusculaire par exemple Concernant la pathologie athéromateuse il est classiquement considéré que deux des trois artères digestives principales artère mésentérique supérieure AMS artère mésentérique inférieure AMI tronc c ?liaque TC doivent avoir des sténoses pour induire une ischémie mésentérique Dans des séries historiques des patients ayant une lésion des trois troncs ont développé une symptomatologie abdominale une ischémie mésentérique ou sont décédés à ans Il faut cependant bien garder en tête que la découverte d ? anomalies athéromateuses des artères digestives est fréquente à audelà de ans notamment avec la multiplication des examens d ? imagerie scanners alors que la pathologie reliée est rare Sur une série de patients asymptomatiques d ? ? ge moyen de ans une sténose d ? artère digestive était retrouvée chez des patients et chez de patients asymptomatiques béné ?ciant d ? une coronarographie de même ? ge moyen Ce manque de parallélisme est expliqué en partie par le riche réseau de collatéralité entre les troncs digestifs Cet article s ? attachera à donner des points de repère sur les données hémodynamiques permettant de coter les sténoses des artères digestives natives ou post-opératoires La décision d ? intervention devra être murement discutée de manière collégiale avec les chirurgiens vasculaires et les radiologues interventionnels METHODOLOGIE ET ASPECT NORMAUX L ? examen se pratique sur un patient à jeun et de préférence le matin tôt pour diminuer les fenêtres acoustiques liées aux gaz La tête du lit est élevée de et l ? examen est pratiqué avec une sonde de basse fréquence entre et MHz phased array ou de plus en plus abdominale convexe Sont examinés l ? aorte abdominale le tronc c ?liaque l ? artère mésentérique supérieure et l ? artère mésentérique inférieure Ils sont anastomosés entre eux par les arcades digestives Fig en particulier les arcades pancréatico-duodénales et l ? arc de Buhler entre l ? artère mésentérique supérieure et le tronc c ?liaque l ? arcade de Riolan et l ? artère marginale de Drummond entre l ? artère mésentérique supérieure et l ? artère mésentérique inférieure Les variations anatomiques sont nombreuses www portailvasculaire fr La ??Lettre du Médecin Vasculaire n - Septembre Cvascularisation artérielle Tronc C ?liaque Arcade de Buhler Mésentérique supérieure Arcade de Rio Branco Arcade de Riolan Arcade de Drummond Mésentérique inférieure Arcade de Villemin Arcade Intra pancréatique a angle iléo-coecal b point de Gri ?th c point de Sudeck Figure anastomoses entre les artères digestives in B Eisenmann