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mesures d x27 association

Mesures d ? association entre exposition et maladie et critères de causalité Dr AKA Lepri Nicaise Département de santé publique et spécialités CIntroduction ? But des enquêtes étiologiques mettre en évidence une association ?? Facteur de risque maladie ?? Cause e ?et ? ère étape montrer l ? existence d ? une association entre exposition et maladie ? Autres étapes véri ?er les critères de causalité CPlan Introduction I Mesure d ? association Principe Étude de cohorte Etude cas témoins Stabilité d ? une association II Critères de causalité Conclusion CI Mesure d ? association CI Principe Exposition déterminant du risque Survenue d ? une maladie Comparer la fréquence de la maladie chez des sujets exposés et non exposés Enquêtes de cohorte ou Comparer la fréquence de l ? exposition chez des malades et des non malades Enquêtes cas - témoins CPrincipe ? Tableau de contingence Malades Non malades Total M M- Exposés a E Non exposés c E- b L a b d L c d Total C a c C b d N CI Etude de cohorte ? Calcul de l ? incidence de la maladie chez les exposés R et les non exposés R R a L R c L ? Comparaison des deux incidences par deux approches ?? Risque relatif ?? Di ?érence de risque CEtude de cohorte ? Risque relatif RR rapport entre le risque d ? être malade quand on est exposé et le risque d ? être malade quand on n ? est pas exposé RR R R a L c L Interprétation du risque relatif ?RR pas d ? association ?RR association positive ?RR association négative exposition protectrice entre exposition et survenue de la maladie Le RR représente le facteur par lequel le risque de base est multiplié chez les sujets exposés RR mesure la force de l ? association CEtude de cohorte ? Di ?érence de risque DR di ?érence entre le risque d ? être malade quand on est exposé et le risque d ? être malade quand on n ? est pas exposé DR R - R a L - c L DR re ète le risque en excès associé à l ? exposition au facteur étudié Le risque de maladie dans le groupe non exposé est utilisé comme risque de base par rapport auquel on compare le risque dans le groupe exposé au facteur CEtude de cohorte Interprétation de la di ?érence de risque ? DR R R facteur étudié facteur de risque ? DR R R facteur étudié facteur protecteur ? DR pas d ? association CEtude de cohorte Exemple étude de la relation entre consommation d ? alcool et survenue d ? une cirrhose du foie Alcool Cirrhose Pas de cirrhose Total Alcool - ? Calculer le risque relatif et interpréter ? Calculer la di ?érence de risque et interpréter CEtude de cohorte Risque relatif Calcul ? R pour ? R pour ? RR Interprétation les consommateurs d ? alcool ont un risque fois plus élevé