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notion de risque en epidemiologhie 1

éme année épidémiolog ie Le risque en épidémiologie Mesures et associations - Introduction l ? étude des liaisons éventuelles entre l ? environnement de l ? homme et la survenue d ? une maladie est dominée par la notion de risque De ?nition ?? le risque est dé ?ni comme étant la probabilité de survenue d ? un évènement donné en fonction des facteurs de risque ?? Population à risque la population exposée à un facteur pouvant être relié étiologiquement à une maladie ?? Facteur de risque exogène ou endogène susceptible d ? être relie à une maladie et dont l ? e ?et est contrôlable par une intervention de nature thérapeutique ou préventive Mesure d ? association épidémiologique mesurant l ? excès de risque ?? Elles permettent de préciser la force de l ? association entre un facteur de risque et une maladie Tableau de contingence X Dans une étude cohorte le risque relatif Est une mesure très utilisée pour étudier la relation entre un facteur de risque et une maladie dans une étude cohorte ?? le risque relatif ou notée RR RA des exposés RA des non exposés ou le rapport de deux taux d ? incidence ?? RR a a b c c d ?? Le RR exprime de combien le risque de développer la maladie est multiplier pour ceux qui présentent le facteur par rapport à ceux qui ne le présente pas C ?? Si par exemple un RR est égal à ?? Cela signi ?e que les sujets exposés ont fois plus de risque de développer la maladie étudiée que les non exposés Di ?erence de risque DR Ou risque en excès associé à l'exposition au facteur étudié est la di ?érence de deux taux -le taux d ? incidence observé dans le groupe exposé -le taux d ? incidence observé dans le groupe non exposé DR a a b - c c d ?? Si par exemple un DR est égal à ?? Cela signi ?e que les sujets exposés ont un excès de risque de de développer la maladie étudiée par rapport aux sujets non exposés Dans une étude cas- témoins ?? Pas de calcul direct du taux d'incidence ?? Comparaison des taux d'exposition cotes ?? pour les cas a a c c a c a c ?? pour les témoins b b d d b d b d ?? Le calcul du risque relatif est approché par le rapport de cotes ou odds ratio ou rapport des cotes ?? Calcul de l ? odds-ratio a c OR ------------- ------- b d ad bc Les mesures d ? impactLes fraction etiologiques A Dans le groupe exposé Etude cohorte Etude cas-témoin ?? Si par exemple la FERe cela signi ?e que de cas de maladie étudié chez les exposés seraient dus à l ? exposition C Les fraction étiologiques B Dans la population proportion de cas attribuables au FR chez la population Etude cohorte Etude cas-témoin Fraction préventive ?? si le risque relatif est