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Ampulome vaterien pdf AMPULOME VATERIEN TUMEURS ODDIENNES Ampullome vaterien PLAN I DEFINITION ?? GENERALITES II ETIOLOGIES III ANATOMIE PATHOLOGIQUE IV ETUDE CLINIQUE V PARACLINIQUE VI DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL VII TRAITEMENT VIII CONCLUSION IX BIBLIOGRAPH

AMPULOME VATERIEN TUMEURS ODDIENNES Ampullome vaterien PLAN I DEFINITION ?? GENERALITES II ETIOLOGIES III ANATOMIE PATHOLOGIQUE IV ETUDE CLINIQUE V PARACLINIQUE VI DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL VII TRAITEMENT VIII CONCLUSION IX BIBLIOGRAPHIE Pr N SOUILAH Page CAMPULOME VATERIEN TUMEURS ODDIENNES Ampullome vaterien I DEFINITION ?? GENERALITES Regroupent Tumeurs bénignes et malignes issues de la zone du con uent bilio-pancréatico-duodénal délimitée par l'appareil sphinctérien d'Oddi Issues de la zone des portions sphinctérisées du cholédoque terminal du canal de Wirsung du canal commun biliopancréatique et du versant intraluminal de la papille Désignées sous les termes ampullomes vatériens tumeurs vatériennes oddiennes ou de de la région oddienne Cette dé ?nition élimine les autres tumeurs périampullaires tumeurs du pancréas tumeurs du cholédoque extraoddien du duodénum péri- et extrapapillaire Les plus fréquentes sont les adénomes et les adénocarcinomes Elles sont malignes dans des cas il s'agit essentiellement d'adénocarcinomes Pr N SOUILAH Page CAMPULOME VATERIEN II ETIOLOGIES Fréquence des cancers des VBEH Sexe plus fréquent chez les hommes que chez les femmes Age ans Facteurs de risque Tabagisme antécédents de cholécystectomie Groupe à risque ? Polypose rectocolique familiale ? syndrome de Peutz-Jeghers Polypose G-I et taches mélaniques périori ?cielles ? maladie de Vonrecklinghausen neuro ?bromatose ? La ?liation adénome-cancer est établie polypose adénomateusefamiliale III ANATOMIE PATHOLOGIQUE Les tumeurs bénignes à Macroscopie De petite taille - Exocanalaires pariétales endocanalaires ou mixtes Histologie - Végétantes papillome ou polyadénome et villeuses Endocavitaires adénomyomes Les tumeurs malignes épithéliales sont exo ampullaire intra duodénale ulcerovégétante végtoin ?ltrante intra ampullaire endobiliaire ou endocanalaire Classi ?cation TNM UICC des cancers de l'ampoule de Vater Classi ?cation TNM Classi ?cation clinique examen clinique imagerie et ou exploration chirurgicale tumor- nodes-metastases TNM des tumeurs ampullaires carcinome con ?rmé histologiquement Tumeur primitive TX Renseignements insu ?sants pour classer la tumeur primitive ? T Pas de signe de tumeur primitive Tis Carcinome in situ T Tumeur limitée à l ? ampoule de Vater ou au sphincter d ? Oddi T Tumeur envahissant la paroi duodénale T Tumeur envahissant de cm ou moins le pancréas T Tumeur envahissant plus de cm dans le pancréas et ou d ? autres organes adjacents Adénopathies régionales NX Renseignements insu ?sants pour classer les adénopathies régionales N Pas de métastase ganglionnaire lymphatique régionale N Métastases ganglionnaires lymphatiques régionales Pr N SOUILAH Page CAMPULOME VATERIEN Métastases à distance MX Renseignements insu ?sants pour classer M Pas de métastases à distance M Présence de métastase s à distance L ? examen d ? au moins ganglions est nécessaire à l ? évaluation correcte du statut ganglionnaire IV ETUDE CLINIQUE Découverte fortuite au cours d ? une surveillance d ? une pathologie à risque PAF ou lors d ? une endoscopie motivée par un symptôme indépendant de la pathologie ampullaire Symptomatologie conséquence d ? une obstruction du carrefour bilio pancréatique L ? ictère est le signe le plus constant et c ? est souvent la circonstance de découverte ? Phase prodromique de durée variable de qlq semaines à qlq mois retrouvée à l ? interrogatoire un malade