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Art 1 Focus sur le Service hospitalo-universitaire de Soins d ? Enseignement et de Recherche Dentaire de l ? Hôpital Henri Mondor Paul Laccourreye ?? Romain Orlu ?? Denis Bouter AO NEWS SCIENTIFIQUE Traitement d ? apexi ?cation ? un cas clinique P aul Lac

Focus sur le Service hospitalo-universitaire de Soins d ? Enseignement et de Recherche Dentaire de l ? Hôpital Henri Mondor Paul Laccourreye ?? Romain Orlu ?? Denis Bouter AO NEWS SCIENTIFIQUE Traitement d ? apexi ?cation ? un cas clinique P aul Laccourreye Créteil Romain Orlu Créteil Denis Bouter Créteil Introduction L ? apexi ?cation consiste en l ? induction de la formation d ? une barrière minéralisée à l ? apex des racines de la dent permanente immature nécrosée Historiquement l ? utilisation d ? hydroxyde de calcium représente la méthode traditionnelle avec un taux de succès de ? L ? hydroxyde de calcium permettant d ? induire une minéralisation par les odontoblastes résiduels cette thérapeutique longue et aléatoire entra? ne la formation d ? une dentine anarchique et peu étanche Cette méthode présente plusieurs inconvénients ? la durée de traitement jusqu ? à ans avec un renouvellement du matériau fréquent tous les mois impliquant une présence régulière du patient au cabinet dentaire et un risque de fragilisation des parois radiculaires de la dent permanente immature par l ? utilisation prolongée de l ? hydroxyde de calcium L ? apparition des ciments tricalciques avec le MTA décrit pour la première fois dans la littérature en permet désormais de réaliser en un nombre de séances réduit à séances l ? obturation d ? apex de gros diamètre par la formation d ? un bouchon minéral et étanche Cette méthode présente un taux de succès de ? et permet de réduire considérablement la durée du traitement au cabinet dentaire par comparaison au traitement d ? apexi ?cation à l ? hydroxyde de calcium Le cas clinique suivant illustre les di ?érentes étapes du traitement d ? apexi ?cation au MTA d ? une incisive latérale maxillaire droite Présentation du cas Un patient ? gé de ans en bonne santé générale est adressé à la consultation d ? endodontie de l ? hôpital Henri Mondor sous la responsabilité du Docteur Denis Bouter pour le traitement de la incisive latérale maxillaire droite À l ? examen clinique la couronne dentaire est intacte néanmoins l ? examen des tissus parodontaux met en évidence la présence d ? une ?stule vestibulaire en regard de cette dent À l ? examen radiographique on note la présence d ? une importante lésion péri-apicale ainsi qu ? un apex large et ouvert Fig ? Les parois sont FIG Radio pré- opératoire comme souvent dans ces cas ?nes et fragiles Au vu de l ? ensemble de ces éléments nous avons décidé de réaliser un bouchon apical au MTA a ?n d ? obtenir l ? herméticité et la cicatrisation de la lésion Premier temps opératoire La cavité d ? accès est réalisée sous champ opératoire après anesthésie locale Le canal est ensuite irrigué à l ? aide d ? hypochlorite de sodium concentration ? en faisant attention à ne pas l ? injecter dans le péri-apex La longueur de travail estimée sur la radio préopératoire ? mm est