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Article 2 endocardite EMC-Cardiologie Angéiologie ?? www elsevier com locate emcaa Endocardites de l ? enfant et du petit enfant Endocarditis in children and infants M Lefèvre Praticien hospitalier P Guérin Praticien hospitalier Unité de cardiologie pédia

EMC-Cardiologie Angéiologie ?? www elsevier com locate emcaa Endocardites de l ? enfant et du petit enfant Endocarditis in children and infants M Lefèvre Praticien hospitalier P Guérin Praticien hospitalier Unité de cardiologie pédiatrique Hôpital Mère et Enfant centre hospitalier universitaire Quai Moncousu Nantes cedex France MOTS CLÉS Endocardite infectieuse Enfants KEYWORDS Infectious endocarditis Children Résumé L ? endocardite infectieuse EI est caractérisée par des lésions ulcérovégétantes de l ? endocarde valvulaire et accessoirement pariétal consécutives à la gre ?e sur l ? endocarde d ? un micro-organisme bactérien ou plus rarement fongique Chez l ? enfant l ? EI est rare puisqu ? elle représente de à ? des admissions dans les services pédiatriques et malgré l ? introduction de nouveaux antibiotiques sa fréquence ne diminue pas Les cardiopathies rhumatismales sont devenues très rares dans les pays développés et les endocardites de l ? enfant compliquent essentiellement des cardiopathies congénitales dont certaines sont à très haut risque Mais des endocardites aigu? s peuvent survenir sur c ?urs sains habituellement dans un contexte de réanimation médicale prolongée Les critères diagnostiques cliniques bactériologiques et échographiques établis chez l ? adulte ont été validés chez l ? enfant des di ?cultés persistent dont témoignent les délais du diagnostic par rapport à l ? apparition des premiers symptômes Les micro- organismes les plus fréquents restent les streptocoques et les staphylocoques avec toutefois une augmentation des bacilles à Gram négatif du groupe HACEK Haemophilus parain uenzae Haemophilus anciennement Actinobacillus actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella et Kingella kingae des micro-organismes fongiques et des germes résistants L ? EI chez l ? enfant comme chez l ? adulte est une a ?ection grave Si la mortalité a baissé durant les deux dernières décennies des patients qui survivent ont une aggravation de leur cardiopathie causale L ? antibiothérapie est bien codi ?ée mais dans des cas un geste chirurgical est nécessaire parfois en urgence à la phase aigu? La prophylaxie de l ? EI a été récemment révisée par le groupe de travail sur l ? EI et l ? antibiothérapie préconisée varie selon le potentiel de complication bactérienne de la cardiopathie sous-jacente Malheureusement l ? e ?cacité des mesures prophylactiques n ? est pas constante et surtout ces mesures ne sont pas encore toujours appliquées Il est donc indispensable de poursuivre et d ? améliorer l ? éducation des patients de leurs familles mais aussi de leurs médecins ? Elsevier SAS Tous droits réservés Abstract Infectious endocarditis IE is characterised by necrotic and ulcerative lesions of valvular and sometimes parietal endocardium secondary to an endocardial graft of bacterial or less frequently fungal micro-organisms The incidence of IE is low in children accounting for only to ? of all admissions in pediatric units and does not decrease despite the widespread use of new classes of antibiotics Acute rheumatic fever is now most unusual in developed countries Therefore IE occur mostly in children with congenital heart disease However they can also a ?ect children with a normal heart usually