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Cardiopathie ischemique du diabetique

Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -R- - -R- Cardiopathie ischémique du diabétique M Rodier Résumé ?? La cardiopathie ischémique est une cause majeure de morbidité et de mortalité parmi les patients diabétiques Par rapport aux non-diabétiques ayant une maladie coronaire les diabétiques ont plus de lésions extensives et plus d ? épisodes silencieux d ? ischémie Les diabétiques ont ainsi une maladie coronaire plus évolutive et une survie moins bonne que les non-diabétiques coronariens Si le traitement des diabétiques peut sembler similaire à celui des non-diabétiques quelques résultats spéci ?ques sont malgré tout à reconsidérer dans la population des diabétiques comme la place de la revascularisation coronaire et le traitement des facteurs de risques associés en particulier la dyslipidémie ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Mots-clés cardiopathie ischémique diabète diagnostic traitement Introduction La présence d ? un diabète constitue un risque majeur de morbidité et de mortalité cardiovasculaires L ? accumulation des facteurs de risque cardiovasculaire en particulier chez le diabétique de type explique en partie cette forte association La maladie coronaire est non seulement plus fréquente chez le diabétique mais aussi plus insidieuse et plus sévère Il est donc indispensable d ? en identi ?er les di ?érents facteurs et marqueurs de risque vasculaire de façon à la dépister largement D ? autre part la place de la revascularisation et le traitement des di ?érents facteurs de risque chez le diabétique méritent d ? être précisés même si le traitement de la cardiopathie ischémique n ? est pas fondamentalement di ?érent qu ? il y ait ou pas diabète Épidémiologie Même si l ? essentiel des données concerne le seul diabète de type ex-diabète non insulinodépendant DNID tous les travaux épidémiologiques sont unanimes la maladie coronaire est beaucoup plus fréquente en cas de diabète Dans ce diabète comparativement à des sujets non diabétiques de même ? ge le risque relatif de décès par cardiopathie ischémique est deux fois plus élevé chez l ? homme et quatre fois chez la femme Plus globalement chez le diabétique la mortalité annuelle est multipliée par deux la moitié au moins des décès sont de cause coronaire et la durée de vie moyenne est amputée de à ans Aux États-Unis la prévalence des événements cardiovasculaires fatals et non fatals chez l ? adulte diabétique de type s ? élève à plus de après ans Dans l ? étude de Framingham après ans de suivi le nombre d ? infarctus silencieux ou paucisymptomatiques et celui des mort subites sont multipliés par trois chez le Michel Rodier Praticien hospitalier service des maladies métaboliques et endocriniennes centre hospitalier universitaire de N? mes hôpital Caremeau rue du Professeur-Debré N? mes cedex France diabétique Dans l ? étude de l ? Organisation mondiale de la santé OMS la prévalence de la cardiopathie ischémique atteint chez l ? homme diabétique et plus encore chez la femme et le diabète augmente d ? autant plus la fréquence de la cardiopathie ischémique que le risque cardiovasculaire de la population