Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Ch 81 C h a p i t r e Sevrage de la ventilation mécanique dé ?nitions et stratégies Chapitre du traité complet G Béduneau D Carpentier C Girault D Boyer T Pham PLAN DU CHAPITRE Introduction Le sevrage de la ventilation mécanique du ressenti à une démarche

C h a p i t r e Sevrage de la ventilation mécanique dé ?nitions et stratégies Chapitre du traité complet G Béduneau D Carpentier C Girault D Boyer T Pham PLAN DU CHAPITRE Introduction Le sevrage de la ventilation mécanique du ressenti à une démarche étayée Stratégies du sevrage de la ventilation mécanique Introduction La ventilation mécanique invasive VM est utilisée quotidiennement en réanimation Ses indications recouvrent des situations cliniques diverses allant de la gestion postopératoire d'une chirurgie lourde à la détresse respiratoire aigu? hypoxémique Cette suppléance d'organe souvent indispensable reste pourvoyeuse de complications au premier rang desquelles se placent les pneumopathies acquises sous VM Dès l'intubation la prise en charge du clinicien doit tenir compte de l'existence de deux écueils potentiels prolonger indûment la ventilation invasive ou au contraire extuber le patient trop précocement avant que celui-ci ne soit prêt à respirer sans assistance ou à protéger et drainer ses voies aériennes Dans ces deux cas le patient serait alors exposé à des risques évolutifs propres En pratique le sevrage de la VM se dé ?nit comme le processus aboutissant à l'arrêt de l'assistance ventilatoire déventilation ? et l'ablation de la prothèse endotrachéale extubation le plus souvent parfois décanulation ayant permis celle-ci Dans ces conditions la totalité du travail et de la commande respiratoires doit donc pouvoir être transférée du ventilateur au patient et celui-ci doit être apte à gérer la protection et si nécessaire le drainage de ses voies aériennes Il a été rapporté que la période du sevrage peut représenter une part importante de la durée totale de VM allant de à plus de de celle-ci selon les populations considérées ?? De ce fait cette période peut contribuer fortement aux complications liées à tout séjour en réanimation ainsi qu'au coût élevé des soins de réanimation Pour toutes ces raisons le sevrage de la VM est une phase cruciale Réanimation ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés du séjour en réanimation et doit constituer une préoccupation quotidienne pour le clinicien Le sevrage de la ventilation mécanique du ressenti à une démarche étayée La thématique du sevrage de la VM a fait l'objet d'une abondante recherche scienti ?que depuis plus de vingt ans Ainsi la question posée dans un éditorial du milieu des années quatre-vingt Is weaning an art or a science ? a pu trouver en partie sa réponse à partir des nombreux travaux publiés depuis Il est désormais considéré que les progrès réalisés dans ce domaine ont fait évoluer le sevrage de l'application d'un art à celle d'une science La Société de réanimation de langue française SRLF a contribué à cette évolution en participant pleinement à une recommandation formalisée d'experts RFE francophone publiée en et à deux conférences de consensus Pour autant une récente enquête prospective européenne montre l'existence d'une importante variabilité dans notre conduite réelle du sevrage de la ventilation mécanique De quoi s'agit-il Quand commence-t-il Le sevrage de la VM est dé ?ni par l'ensemble des mesures conduisant à ce que le patient respire