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Les transformations de la m´ edecine chinoise en Chine : recherche et d´ evelop

Les transformations de la m´ edecine chinoise en Chine : recherche et d´ eveloppement, circulation des savoirs et des pratiques Evelyne Micollier To cite this version: Evelyne Micollier. Les transformations de la m´ edecine chinoise en Chine : recherche et d´ eveloppement, circulation des savoirs et des pratiques. Congr` es du R´ eseau Asie IMASIE : Atelier 27 : Les m´ edecines d’Asie Aujourd’hui : Trans-nationalisation des pratiques Relocali- sation des Savoirs = Congress of Reseau Asie IMASIE : Worshop 27 : Asian Medicine Today : Trans-Nationalisation of practices and Re-Localisation of Knowlege, Sep 2007, Paris, France. <ird-00376522> HAL Id: ird-00376522 http://hal.ird.fr/ird-00376522 Submitted on 17 Apr 2009 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci- entiﬁc research documents, whether they are pub- lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destin´ ee au d´ epˆ ot et ` a la diﬀusion de documents scientiﬁques de niveau recherche, publi´ es ou non, ´ emanant des ´ etablissements d’enseignement et de recherche fran¸ cais ou ´ etrangers, des laboratoires publics ou priv´ es. www.reseau-asie.com Enseignants, Chercheurs, Experts sur l’Asie et le Pacifique / Scholars, Professors and Experts on Asia and Pacific Communication Les transformations de la médecine chinoise en Chine : recherche et développement, circulation des savoirs et des pratiques / Les transformations de la médecine chinoise en Chine : recherche et développement, circulation des savoirs et des pratiques Evelyne MICOLLIER Institut de recherche pour le développement (IRD) 3ème Congrès du Réseau Asie - IMASIE / 3rd Congress of Réseau Asie - IMASIE 26-27-28 sept. 2007, Paris, France Maison de la Chimie, Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales, Fondation Maison des Sciences de l’Homme Thématique 5 / Theme 5 : Education, santé, nutrition / Education, health nutrition Atelier 27 / Workshop 27 : Les médecines d’Asie aujourd’hui. Trans-nationalisation des pratiques, relocalisation des savoirs / Asian Medicine Today. Trans-nationalisation of practices and re-localisation of knowledge © 2007 – Evelyne MICOLLIER - Protection des documents / All rights reserved Les utilisateurs du site : http://www.reseau-asie.com s'engagent à respecter les règles de propriété intellectuelle des divers contenus proposés sur le site (loi n°92.597 du 1er juillet 1992, JO du 3 juillet). En particulier, tous les textes, sons, cartes ou images du 1er Congrès, sont soumis aux lois du droit d’auteur. Leur utilisation autorisée pour un usage non commercial requiert cependant la mention des sources complètes et celle du nom et prénom de l'auteur. 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Transformations de la médecine chinoise en Chine aujourd’hui : recherche et développement, circulation des savoirs et des pratiques Evelyne Micollier Introduction1 Depuis l’introduction de la médecine moderne occidentale en Chine au XIXè siècle dans le cadre d’écoles de médecine fondées par les missionnaires chrétiens et une transmission partielle du savoir médical européen par les Jésuites au XVIIè, la médecine chinoise connaît des phases d’innovations successives transformant en profondeur son contenu et sa transmission. Des processus d’institutionnalisation, de professionnalisation des thérapeutes et d’hybridation des savoirs et des pratiques se produisent dans le contexte de changements sociaux et politiques, et sont à l’œuvre jusqu’à aujourd’hui2. Depuis les années 1950, la réhabilitation et la légitimation par la science d’une médecine chinoise «modernisée » et « standardisée » 3 héritée d’une tradition médicale savante fait partie des enjeux de légitimation politique de la Chine populaire. Dans les années 1990, la biomédicalisation croissante de la médecine « traditionnelle » est, d’une part, l’un des résultats sur un long terme de cette politique, d’autre part, le produit de la circulation des idées et des pratiques dans le monde, c’est-à-dire de processus relevant de la globalisation culturelle et économique, et des enjeux économiques autour de la santé internationale dans le cadre d’un marché mondial. De tels enjeux sont devenus plus évidents suite à l’entrée de la Chine à l’OMC (décembre 2001), un événement qui a des conséquences sur l’industrie pharmaceutique chinoise dès lors contrainte à se restructurer rapidement dans les années 2000. Dans ce contexte, la pharmacopée traditionnelle (zhongyao) tend à devenir une pharmacothérapie (zhongyiyao), voire une pharmacologie de médecine traditionnelle (zhongyiyao xue). Notons enfin que la ‘Médecine Chinoise Traditionnelle’ (zhongyi, MCT), la médecine traditionnelle intégrée au système de santé publique agréée et promue par le gouvernement chinois après 1949, peut être définie comme une médecine néo-traditionnelle dans la mesure où elle inclut des éléments de biologie et de médecine modernes dans la transmission et la pratique. A l’heure où le sida est enfin l’objet d’une mise en discours officielle, quelles sont les pratiques de recherche qui se développent en matière de traitement du VIH ? Dans un contexte de circulation accélérée des connaissances et des objets, sur quels types de savoirs se fondent-elles? Des molécules et des technologies produits de l’innovation médicale sont manipulées dans leur phase expérimentale jusqu’à l’élaboration de médicaments et de biotechnologies validées par une autorisation de mise sur le marché dispensée selon des normes nationales ou internationales : une telle chaîne d’opérations depuis l’élaboration d’un protocole jusqu’à la commercialisation de l’innovation s’inscrit dans le cadre du processus de globalisation économique et culturelle. Mon travail relève de la problématique de l’introduction d’innovations en MCT, en particulier de la biomédicalisation de la recherche par l’importance accordée à la « médecine des preuves » (evidence-based medicine) et aux essais cliniques. Objets d’enjeux multiples, des essais de traitements traditionnels ou néo-traditionnels sont conduits dans les PED (pays en développement). Ils sont aujourd'hui encouragés par une volonté politique locale et globale de promotion des ces médecines, initiée par l’OMS en 1978, date de la reconnaissance internationale de l’efficacité de médecines traditionnelles telles que la médecine chinoise et la médecine indienne Ayurveda pour le traitement de certaines Atelier 27 : Les médecines d’Asie aujourd’hui. Trans-nationalisation des pratiques, relocalisation des savoirs « Les transformations de la médecine chinoise en Chine : recherche et développement, circulation des savoirs et des pratiques » Evelyne MICOLLIER - 1 - pathologies. Des essais cliniques de traitements du sida sont menés depuis une vingtaine d’années en Chine et en Afrique dans le cadre de protocoles de MCT et des traitements de MCT sont inclus dans des protocoles d’essais cliniques biomédicaux visant pourtant à développer avant tout des traitements biomédicaux. Les compositions de la pharmacopée (zhongyao) qui constituent la majeure partie des traitements en MCT, ainsi que des compositions innovantes sont testées selon les mêmes procédures que les molécules de synthèse. Une telle mondialisation des méthodes de recherche, y compris pour l’expérimentation des médecines non-conventionnelles, renouvelle la catégorisation appliquée pour définir les savoirs. Elle contribue à la production de savoirs « néo- traditionnels », qui sont encore souvent pensés par les acteurs impliqués comme « traditionnels » et dont la méthode scientifique est uniquement perçue comme une voie de légitimation. Cette étude s’inscrit dans le champ de l’ethnologie des sciences en particulier de la recherche médicale à un moment historique où les sociétés en transition des pays émergents tendent graduellement à être fondées sur la connaissance, la recherche et le développement conformément au modèle des sociétés des pays développés. Elle s’appuie sur une documentation et, dans la mesure du possible, sur l’observation d’essais cliniques de traitements du VIH/sida en biomédecine et en médecine traditionnelle conduits en Chine dans le contexte de l’expansion de la prise en charge du sida initiée par le gouvernement depuis 2004. Soulignons que cette recherche initiée en 2006 est encore à un stade exploratoire et que les premiers résultats doivent être manipulés avec prudence. De même que quelques autres articles soumis à publication cette année ou communications présentées dans des colloques internationaux, cet article fait partie des travaux fondés sur une tentative de synthèse des données que j'ai pu rassembler sur le thème de la recherche médicale sur le sida en Chine. Ces données sont essentiellement documentaires : un certain nombre de publications ont paru sur le sujet dans des revues académiques chinoises, plus épisodiquement dans des revues internationales, et dans la presse. Par ailleurs, j'ai effectué des enquêtes auprès d'acteurs de la recherche dans deux centres de recherche sur le sida en MCT. J’ai eu l’opportunité de rendre visite aux patients inclus dans les essais dans le centre de recherche clinique accompagnée par les cliniciens. Certaines données sont en cours de traitement et n’ont pu être intégrées à l’analyse. uploads/Sante/ les-transformations-de-la-medecine-chinoise-en-chine-recherche-et-developpement-circulation-pdfdrive.pdf