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Cours bistouri Support de Cours Version PDF - Matériel et principes d'éléctrochirurgie Date de création du document - ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - Table des matières Introduction Mode monopolaire Mode bip

Support de Cours Version PDF - Matériel et principes d'éléctrochirurgie Date de création du document - ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - Table des matières Introduction Mode monopolaire Mode bipolaire Clips LigaSureR et UtracisionR ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - INTRODUCTION L'électrochirurgie est un moyen e ?cace et économique pour réaliser une section ou une coagulation Son utilisation est cependant subordonnée à une sécurité optimale pour le patient les chirurgiens et le personnel de la salle d'opération Le prix de cette sécurité est la connaissance parfaite de l'énergie utilisée en rendant son e ?et prévisible reproductible et e ?cace La plupart des générateurs électriques actuels possèdent deux parties distinctes une partie monopolaire avec deux sous-groupes un groupe coagulation et un groupe section et une partie bipolaire Chacun des blocs est indépendant Ils peuvent fonctionner séparément ou ensemble Les conditions créées par l'endoscopie trocarts absence d'écarteurs etc imposent la ma? trise par le chirurgien de certaines variables ? Université Médicale Virtuelle Francophone - C- Support de Cours Version PDF - I MODE MONOPOLAIRE Ce mode est monotenninal il impose la mise en place d'une électrode de retour correctement située Si n'importe quel instrument conducteur peut être utilisé celui-ci doit être correctement isolé jusqu'à sa partie active c'est- à-dire la partie qui délivrera le courant électrique au tissu Dans le mode monopolaire le chirurgien peut contrôler six paramètres développés ci- dessous Puissance C'est un facteur important de la sécurité du patient On ne peut proposer une puissance ?xe tant celle-ci est liée à la taille de l'électrode plus celle-ci est ?ne moins la puissance devra être élevée pour obtenir l'e ?et voulu Cependant nonobstant l'e ?et électrode et l'e ?et tissu plus le tissu est conducteur moins la puissance doit être élevée il faut garder à l'esprit que si au cours d'une intervention la coagulation ou la section diminuent sans qu'aucune modi ?cation n'aient été portée aux réglages du générateur plutôt qu'augmenter la puissance il faut rechercher un défaut apparu sur le circuit électrique surtout au niveau de la plaque de retour En pratique on travaille en électro-cceliochirurgie avec des puissances de l'ordre de à W Nature de l'onde électrique Pour obtenir une section ou une coagulation le générateur délivre des ondes électriques di ?érentes dans leur rythme et dans leur voltage Plus le voltage est élevé plus le risque d'arc électrique est grand donc plus le danger est élevé pour les patients Si on compare les di ?érents voltages on s'aperçoit que la section monopolaire est de bas voltage de l'ordre de à V alors que ? ? ? ? ? la coagulation monopolaire utilise des voltages de l'ordre de à V Il est clair que si le mode coagulation est utilisé en monopolaire il faut utiliser la coagulation de plus faible voltage possible soit la dessiccation encore appelée coagulation basse tension ? En pratique on évite tout simplement de travailler en mode coagulation monopolaire Forme de