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Definition 1 Dé ?nition a ?ections in ammatoires du foie pouvant se caractériser par - un ictère - une élévation des transaminases tableau cytolytique ou des phosphatases alcalines tableau cholostatique - des signes d'insu ?sance hépatique aigu? encéphalo

Dé ?nition a ?ections in ammatoires du foie pouvant se caractériser par - un ictère - une élévation des transaminases tableau cytolytique ou des phosphatases alcalines tableau cholostatique - des signes d'insu ?sance hépatique aigu? encéphalopathie Diagnostic étiologique alcoolisme hépatite alcoolique aigu? cause nutitionnelle nutrition parentale totale causes virales - hépatite A IgM antiA - hépatite B Ag HBe AgHBs IgM anti-HBc - hépatite C AC anti-HCV - hépatite delta satellite de l'hépatite B dont le virus emprunte l'antigène de surface transmission essentiellement par voie parentérale - hépatite E diagnostic sérologique IgM et IgG charge virale en rapport avec une consommation régulière de coquillages de salaisons crues de porc ?gatelli ou de gibier ou d'eau de forage - CMV - EBV mononucléose infectieuse voir commentaire sur hépatites virales et traitements immunosuppresseurs causes médicamenteuses très nombreuses consulter hepatox penser à l'amiodarone au paracétamol au méthotrexate in ?ltration néoplasique massive di ?use du foie états de choc composante hépatique du SDMV décompensation cardiaque droite hépatite ischémique maladie veino-occlusive du foie maladie de Wilson hépatite auto-immune Traitement - arrêt de tous les médicaments si possible - prise en charge de l'insu ?sance hépatique aigu? - précautions en cas d'hépatite virale l'isolement n'est pas nécessaire sauf en cas d'hépatite A si l'hygiène est défectueuse port de gant pour manipuler les selles hépatite A ou le sang hépatites B et C Comment attrape t-on une hépatite virale Les modes de contamination par les virus A B C D et E sont C- Pour le virus A contamination féco-orale - Pour le virus B contamination essentiellement par voie sexuelle et par voie parentérale toxicomanie intraveineuse Dans les pays en voie de développement la transmission mèreenfant est importante - Pour le virus C contamination par la transfusion avant Mars et par toxicomanie intraveineuse Dans un tiers des cas environ le mode de contamination ne peut être précisé La contamination par voie sexuelle et la transmission mère-enfant sont faibles à fonction de la charge virale - Pour le virus delta contamination essentiellement par toxicomanie intra-veineuse - Pour le virus E contamination féco-orale limitée à certains pays - D'autres virus G TTV ont été identi ?és et semblent peu pathogènes Quelle est la durée d'incubation d'une hépatite virale L'incubation est de à jours pour le virus A à jours pour le virus B à jours pour le virus C à jours pour le virus E Des virus autres que A B C D ou E peuvent-ils donner une hépatite Les virus à tropisme extra-hépatique pouvant être responsables d'une hépatite sont les virus de la mononucléose infectieuse fréquent le cytomégalovirus assez fréquent mais habituellement peu ou pas ictérique les virus de l'herpès le virus de la ?èvre jaune exceptionnel Hépatites virales aigu? s Quels sont les signes cliniques initiaux de l'hépatite virale aigu? CLes signes précédant l'ictère sont la céphalée l'asthénie l'anorexie la ?èvre plus rarement des arthralgies des myalgies des nausées une gêne de l'hypocondre droit un foie sensible à la palpation une éruption cutanée Ils peuvent manquer ou