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Diagnostic d x27 une douleur de hanche

- -A- - -A- Encyclopédie Médico-Chirurgicale - -A- ?? - -A- Diagnostic d ? une douleur de hanche chez l ? enfant S Abuamara J Lechevallier JN Dacher Résumé ?? La survenue d ? une douleur de la hanche chez l ? enfant est un motif quotidien de consultation La multiplicité des diagnostics possibles nécessite une recherche étiologique soigneuse L ? examen clinique a ?rme l ? atteinte de la hanche ou des structures avoisinantes Les examens complémentaires demandés en fonction des signes cliniques et de la structure qu ? on souhaite explorer articulation os muscles ? sont interprétés en fonction de l ? ? ge de l ? enfant La douleur peut être due à une a ?ection locale ou au contraire la manifestation d ? une pathologie générale qu ? elle peut révéler De nombreuses a ?ections sont spéci ?ques de certaines tranches d ? ? ge Une même pathologie peut avoir des traductions di ?érentes selon l ? ? ge de l ? enfant ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Introduction La douleur de hanche est un symptôme très courant de consultation orthopédique ou pédiatrique La multiplicité des diagnostics possibles ouvre un large champ d ? investigations qui pour ne pas être réalisées de façon exhaustive ou systématique doivent être demandées en fonction de quelques informations préliminaires En e ?et les questions que l ? on se pose en priorité sont s ? agit-il d ? une pathologie traumatique in ammatoire ou infectieuse tumorale ou trophique Pour s ? orienter au mieux le clinicien doit analyser en fonction de l ? ? ge de l ? enfant les circonstances précises d ? installation du tableau clinique la rapidité de l ? évolution ses conséquences fonctionnelles ? De façon un peu arti ?cielle mais traditionnelle nous évoquerons donc dans un premier chapitre les di ?érentes étapes de la démarche diagnostique avant de détailler les étiologies possibles et les grandes lignes de leur traitement Démarche diagnostique La douleur de la hanche peut revêtir des aspects variables chez l ? enfant Elle peut être projetée ou exprimée de façon imprécise voire longtemps négligée ou rapportée à tort à un banal traumatisme fréquent chez le jeune enfant Plusieurs tableaux cliniques peuvent être rencontrés La première étape de la démarche diagnostique est d ? a ?rmer la localisation de la douleur à la hanche Cette a ?rmation passe par un interrogatoire précis et un examen clinique minutieux dont les modalités sont di ?érentes si l ? enfant marche ou s ? il ne marche pas refus de marche ou marche non acquise Saad Abuamara Chef de clinique associé clinique chirurgicale infantile professeur P Mitrofano ? Jo? l Lechevallier Professeur des Universités praticien hospitalier clinique chirurgicale infantile professeur P Mitrofano ? Jean-Nicolas Dacher Professeur des Universités praticien hospitalier service de radiopédiatrie professeur P Le Dosseur Hôpital d ? enfants centre hospitalier universitaire de Rouen boulevard Gambetta Rouen cedex France Interrogatoire Avant l ? ? ge de la marche