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Document de sortie fiche utilisation 23102014

Document de sortie d ? hospitalisation h Référentiel des informations relatives au séjour et nécessaires à la continuité et à la sécurité à la sortie d ? hospitalisation Fiche d ? utilisation Préambule Le document de sortie d ? hospitalisation comprend les principaux éléments résumés relatifs au séjour du patient ainsi que les éléments utiles à la continuité des soins hôpital ville ou structure d ? aval Il s ? intègre dans le Programme national de sécurité du patient PNSP C ? est un élément essentiel de la sécurisation de la prise en charge Il sera renforcé via les indicateurs de qualité et de sécurité des soins avec une contrainte sur le délai de remise au patient le jour de la sortie et de mise à disposition aux professionnels d'aval Il est destiné au patient remis en main propre et aux professionnels de santé amenés à prendre en charge le patient en aval du séjour que ce soit en ville ou dans un autre établissement de santé Il devra être déposé dans le DMP dossier médical partagé quand il existe et adressé par messagerie sécurisée aux professionnels de santé identi ?és impliqués dans la prise en charge du patient Il constitue tout ou partie du compte rendu d ? hospitalisation CRH ou courrier de ?n d ? hospitalisation soit dans sa version remise le jour de la sortie soit dans sa version complétée dans les jours suivant la sortie Contenu et modalité de production Le document de sortie est constitué de rubriques dites obligatoires et de rubriques laissées aux choix des équipes en fonction de leur environnement et de la situation du patient en fonction de l ? environnement et du contexte ce choix est utilement discuté avec la ville ou structure d ? aval a ?n de répondre aux besoins des professionnels qui assurent la prise en charge du patient en sortie d ? hospitalisation Deux situations di ?érentes sont à considérer d ? une part le cas d ? un séjour hospitalier avec tous les résultats disponibles le jour de la sortie du patient et d ? autre part le cas d ? un séjour hospitalier dont certains résultats d ? examens ne sont pas disponibles le jour de la sortie du patient Dans le premier cas le document de sortie di ?usé le jour de la sortie est complet et correspond au CRH Dans le cas d ? un séjour hospitalier avec des résultats d ? examens non disponibles le jour de la sortie du patient le document de sortie transmis le jour de la sortie devra explicitement faire appara? tre son statut de document de sortie incomplet avec les résultats à venir en attente du CRH complété qui devra être transmis dans un délai de jours suivant la sortie Ce référentiel des informations relatives au séjour et nécessaires à la continuité et à la sécurité à la sortie d ? hospitalisation ne crée pas un nouveau document Il s ? applique à tout document remis au