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Epiglottites aigues severes de l x27 adulte severe adult acute epiglottitis

Réanimation S -S DOI s - - - MISE AU POINT UPDATE INFECTIEUX Épiglottites aigu? s sévères de l ? adulte Severe Adult Acute Epiglottitis M Simon M Cour L Argaud Reçu le décembre accepté le mars ? SRLF et Lavoisier SAS Résumé Pendant longtemps l ? épiglottite aigu? est restée une pathologie spéci ?que du jeune enfant L ? introduction et la généralisation de la vaccination anti-Haemophilus in uenzae de type b Hib a permis une diminution drastique des formes pédiatriques L ? incidence chez l ? adulte est en revanche en augmentation avec une forme clinique et une évolution sensiblement di ?érente de celle de l ? enfant Il s ? agit d ? une pathologie à prédominance masculine survenant volontiers entre et ans La symptomatologie est moins typique et moins bruyante que chez l ? enfant rendant l ? évocation du diagnostic parfois di ?cile Ce dernier peut être con ?rmé par laryngoscopie souple en visualisant l ? épiglotte et les structures supraglottiques adjacentes Une prise en charge non invasive est le plus souvent possible au prix d ? une surveillance rapprochée en réanimation Dans les formes les plus sévères l ? enjeu thérapeutique est de maintenir la liberté des voies aériennes supérieures VAS au besoin après une intubation ou une trachéotomie La mortalité est faible Cependant une évolution fatale par arrêt cardiaque hypoxique est possible et imprévisible en cas d ? obstruction des VAS Mots clés Épiglottite Adulte Voies aériennes supérieures Dyspnée laryngée Streptocoque Abstract Historically acute epiglottitis occurred in young children and the most common causative organism was Haemophilus in uenzae type b Hib Since the introduction of the Hib vaccine the incidence of epiglottitis among children has declined whereas the incidence among adults has increased The typical pro ?le of an adult patient with acute epiglottitis seems to be a middle-aged patient with a male predominance Contrary to the classical presentation of epi- M Simon M Cour L Argaud Service de réanimation médicale groupement hospitalier Édouard-Herriot place d ? Arsonval F- Lyon cedex France e-mail laurent argaud chu-lyon fr glottitis in children adult patients present with nonspeci ?c oropharyngeal symptoms Thus diagnosis can be delayed or missed in its initial stage Flexible laryngoscopy is used to con ?rm the diagnosis showing in ammation of the epiglottis and the adjacent supraglottic structures Most patients can be closely monitored in the Intensive Care Unit without the need for an airway intervention However in severe epiglottitis the focus of treatment is the maintenance of a patent airway using intubation or tracheotomy Mortality remains low but hypoxic cardiac arrest can occur without warning due to airway obstruction Keywords Epiglottitis Supraglottitis Adult Airway intervention Streptococci Introduction L ? épiglottite aigu? est une in ammation le plus souvent d ? origine infectieuse des structures supraglottiques Jusqu ? à l ? introduction de la vaccination anti-Haemophilus in uenzae de type b Hib il s ? agissait principalement d ? une pathologie du jeune enfant La présentation clinique est alors typique installation