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Comment conseiller et aider les patients fumeurs ? et la cigarette électronique J-P Humair R Tango Service de Médecine de er Recours Hôpitaux Universitaires de Genève Genève Risques du tabagisme Problème majeur de santé publique en Suisse ? Haute prévalence quotidien occasionnel ? H F ? ère cause mortalité évitable - a ? ? décès an décès ? fumeurs décès de maladie due au tabac avant a ? Mal cardiovasc Cancers Mal pulm ? Réduction de la qualité et de l ? espérance de vie - ans ? Coûts exorbitants milliards CHF an taxes milliards CHF an ? Coûts médicaux milliards CHF an ? Coûts sociaux milliards CHF an ? Tabagisme passif ? Expo h sem h sem - a Doll BMJ Addiction Suisse Monitoring Addictions Priez Objectifs ? Evaluer la motivation à l ? arrêt du tabac ? Comprendre et évaluer la dépendance nicotinique ? Aider le fumeur à arrêter de fumer avec des conseils appropriés ? Prescrire un traitement pharmacologique pour le sevrage de tabac ? Conseiller les patients sur l ? E-cigarette ? Conna? tre l ? e ?cacité des interventions d ? aide au sevrage du tabac Observation vidéo ? Observez la séquence vidéo ? Question Comment évaluez-vous la motivation à l ? arrêt du tabac de cette patiente ? Question Comment évaluez-vous la dépendance de cette patiente ? Question Quelles stratégies a utilisé le médecin dans son intervention sur le tabagisme avec cette patiente CStades de changement Modèle trans-théorique Indétermination Aime fumer Rechute A recommencé Consolidation A arrêté Action Vient d ? arrêter Intention Envisage d ? arrêter Prochaska Di Clemente Am Psychologist Préparation Décide d ? arrêter Stratégies d ? intervention Adaptation à la motivation Pas intéressé Conseil minimal Ambivalent Entretien motivationnel Prêt Aide au sevrage Motivation à l ? arrêt du tabac ? Pas d ? intention d ? arrêter de fumer Prévalence GE ? Intention d ? arrêter de fumer pas prêt ambivalent ? Prêt à arrêter de fumer à court terme RACGP Supporting smoking cessation Etter Dépendance nicotinique ?? ? ? ? ?? ?? ? Nicotinic Receptor ? Dépendance due à la nicotine ? Absorption en shoot ? sec du mégot au cerveau ? Stimule récepteurs nicotiniques cérébraux production dopamine ? Elimination rapide - h Benowitz Pharmacol CDépendance nicotinique ? Dépendance psychologique comportementale ? E ?ets psychiques stimulants plaisir attention humeur ? Réduction du stress illusion car calme le sevrage ? Lien entre e ?ets psycho- actifs situations stress ennui convivialité ? Dépendance physique ? Besoin de calmer symptômes de sevrage ? Symptômes sevrage craving besoin impérieux de fumer min irritabilité anxiété insomnie faim prise poids dépression ? Evolution du sevrage ? Pic du sevrage physique ? Fin sevrage physique ? Fin sevrage psychologique Benowitz Pharmacol - h - jours variable - mois variable Arrêt du tabac Quel conseils donner ? Dépendance nicotinique Evaluation ? Evaluation de la dépendance nicotinique selon le critère le plus élevé modérée forte très forte ? nombre de cigarettes j - - ? temps min lever-