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Fiche additive hemorroides

Fa- - Encyclopédie Médico-Chirurgicale Fa- - Fiche additive Hémorro? des JF Gravié Anopexie circulaire dans le traitement des hémorro? des technique de Longo Résumé ?? A Longo a proposé une nouvelle approche dans le traitement chirurgical de la pathologie hémorro? daire L ? utilisation d ? une pince mécanique circulaire permet la réduction du prolapsus hémorro? daire réalisant une véritable anopexie ou lifting anal et une ligature vasculaire des pédicules hémorro? daires internes gr? ce à une résection muqueuse et une suture circulaire - cm au-dessus de la ligne pectinée L ? e ?cacité de la technique est liée à la diminution de l ? apport sanguin aux hémorro? des à un repositionnement des paquets hémorro? daires dans le canal anal et une amélioration du retour veineux de ceux-ci ? Editions Scienti ?ques et Médicales Elsevier SAS Tous droits réservés Mots-clés hémorro? des Longo anopexie prolapsus Introduction Depuis Milligan et Morgan l ? hémorro? dectomie pédiculaire est le traitement chirurgical de référence de la pathologie hémorro? daire Introduite en France il y a maintenant mois l ? anopexie mécanique circulaire a été proposée dans le traitement de la pathologie hémorro? daire par A Longo en Elle procède d ? un principe totalement di ?érent en préservant l ? anatomie du canal anal contrairement aux techniques classiques d ? hémorro? dectomies pédiculaires Elle a un double objectif d ? une part assurer une ligature circulaire complète des pédicules vasculaires muqueux et sous-muqueux des hémorro? des internes et d ? autre part corriger le prolapsus muqueux en réalisant une résection de la muqueuse procidente immédiatement au-dessus du canal anal en zone de sensibilité réduite ou nulle Il ne s ? agit plus d ? hémorro? dectomie puisque les hémorro? des externes et internes sont préservées mais d ? une réduction du prolapsus muqueux dans le canal anal véritable anopexie associée à une diminution de l ? apport sanguin aux hémorro? des Technique récente dont l ? e ?cacité immédiate sur la réduction du prolapsus en fait une indication de choix pour la pathologie hémorro? daire de stade III elle nécessite du fait de son introduction récente une évaluation plus complète notamment pour ses résultats à long terme et pour le coût immédiat qu ? elle induit liée à l ? utilisation d ? une pince mécanique à usage unique Déjà la publication des premières études contrôlées met en évidence pour le patient les béné ?ces immédiats de cette nouvelle technique Matériels Le type de pince utilisé est une agrafeuse circulaire à usage unique dont le diamètre minimal doit être de mm et qui utilise des Jean-François Gravié Ancien interne des Hôpitaux chef de clinique clinique du Ch? teau quai de Tounis Toulouse France agrafes de type vasculaire fermant à mm pour assurer une bonne hémostase Plusieurs pinces sont disponibles sur le marché certaines sont utilisées depuis longtemps pour la chirurgie colorectale une plus récente est plus adaptée à ce type d ? intervention L ? utilisation de ces pinces peut être di