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Hygiene des mains Volume Numéro Décembre Hygiène des mains nouvelles recommandations Didier Pittet Genève Andreas Widmer B? le La transmission croisée des agents pathogènes par les mains du personnel soignant au cours des soins est la cause principale des

Volume Numéro Décembre Hygiène des mains nouvelles recommandations Didier Pittet Genève Andreas Widmer B? le La transmission croisée des agents pathogènes par les mains du personnel soignant au cours des soins est la cause principale des infections nosocomiales La pratique optimale de l'hygiène des mains que ce soit par le lavage conventionnel à l'eau et au savon médicalisé ou non ou par friction hydro-alcoolique demeure la première mesure de prévention de ces infections Malheureusement l'observance des soignants à ce geste pluriquotidien est très faible ne dépassant que rarement Cet article fait le point sur les di ?érentes techniques d'hygiène des mains l'observance des pratiques et les principales raisons de non-observance les indications et nouvelles recommandations par rapport à l'hygiène des mains le choix et l'acceptabilité des produits ainsi que les options et l'impact des stratégies de promotion Les auteurs rendent le lecteur attentif au fait que cette revue ne considère pas la préparation des mains à l'acte chirurgical Flore cutanée On distingue habituellement deux types de ore sur la peau ore résidente et ore transitoire La ore résidente joue un rôle important dans la résistance à la colonisation Elle prévient en e ?et la colonisation par d'autres micro- organismes potentiellement plus pathogènes D'une façon générale les antiseptiques ont une action limitée sur la ore résidente mais rapide et e ?cace sur la ore transitoire La ore transitoire est composée de contaminants récemment acquis de patients colonisés ou infectés ou à partir de l'environnement ou d'un matériel contaminé Les caractéristiques de cette ore sont de ne pas se multiplier à la surface des mains et de ne pas survivre très longtemps sur la peau à cause de l'e ?et protecteur de la ore résidente et d'un environnement peu favorable froid sécheresse La ore transitoire la plus courante comprend des bactéries à Gram négatif de type entérobactéries et des bactéries à Gram positif comme Staphylococcus aureus Techniques d'hygiène des mains En pratique une procédure d'hygiène des mains doit réduire l'inoculum bactérien de à logarithmes au moins L'hygiène des mains comprend globalement le lavage et la désinfection hygiénique des mains voir tableau Tableau Hygiène des mains dé ?nitions Lavage hygiénique des mains CAction visant à éliminer des mains les souillures et la ore transitoire ou de contamination Eau savon simple Désinfection hygiénique des mains Action visant à éliminer et détruire la ore transitoire ou de contamination soit eau savon désinfectant soit solution hydro-alcoolique Lavage des mains au moyen d'un savon L'e ?cacité du lavage des mains au moyen d'un savon est in uencée par de nombreux facteurs Les savons antiseptiques ont une action qui dépend de la dose administrée une quantité de à ml est recommandée La technique du lavage des mains décrit de manière très précise la façon de frotter les mains l'une contre l'autre avec le savon pour que toutes les surfaces soient en contact avec l'agent détergent ou désinfectant Les pouces le dos des doigts et de la main le dessous des ongles sont souvent mal lavés La durée du