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Hyoglycemiesf AKOS Encyclopédie Pratique de Médecine - - Hypoglycémies organiques J Bertherat L e diagnostic d ? hypoglycémie est souvent évoqué Sa con ?rmation suppose un dosage de glycémie en laboratoire La mesure par bandelette réactive de la glycémie

AKOS Encyclopédie Pratique de Médecine - - Hypoglycémies organiques J Bertherat L e diagnostic d ? hypoglycémie est souvent évoqué Sa con ?rmation suppose un dosage de glycémie en laboratoire La mesure par bandelette réactive de la glycémie capillaire manque en e ?et de précision pour assurer le diagnostic L ? insulinome est rare et le retard de diagnostic fréquent Il doit être évoqué par l ? interrogatoire devant la survenue brusque de symptômes de neuroglycopénie à jeun ou à l ? e ?ort Le diagnostic sera con ?rmé par la mise en évidence d ? un hyperinsulinisme inapproprié à l ? hypoglycémie soit spontanément soit lors d ? une épreuve de jeûne codi ?ée L ? enquête topographique à l ? aide de l ? imagerie ne doit être entreprise qu ? après la démonstration d ? une hypoglycémie par hyperinsulinisme endogène ? Elsevier Paris s Introduction Les hypoglycémies sont responsables d ? une symptomatologie polymorphe et variable et la suspicion d ? hypoglycémie est une préoccupation fréquente en consultation De plus les causes d ? hypoglycémie organique sont multiples et diverses Cependant en dehors des hypoglycémies médicamenteuses en particulier les traitements hypoglycémiants du diabète sucré le diagnostic d ? hypoglycémie organique n ? est que rarement con ?rmé Le diagnostic de malaise hypoglycémique ? est en pratique souvent porté par excès chez des patients présentant des symptômes variables et souvent mal dé ?nis dont l ? origine hypoglycémique n ? a pas été prouvée Il est donc essentiel de suivre une démarche diagnostique rigoureuse avant de retenir le diagnostic d ? hypoglycémie puis d ? en rechercher l ? étiologie Nous nous intéresserons aux hypoglycémies organiques de l ? adulte à l ? exclusion des causes médicamenteuses s Diagnostic Suspicion clinique d'hypoglycémie Traitement hypoglycémiant Pathologie générale hypoglycémiante Oui hypoglycémie lors d'un malaise ou prélèvement à jeun Traitement Non Démontrer l'hypoglycémie - Glycémie lors d'un malaise - Glycémie à jeun systématique - Sinon épreuve de jeûne Absence d'hypoglycémie Hypoglycémie Insulinémie inadaptée U mL Insulinémie adaptée U mL Peptide C e ?ondré Peptide C non e ?ondré ?? Sur quels éléments rechercher une hypoglycémie Anamnèse C ? est une étape fondamentale pour le diagnostic d ? hypoglycémie ?g L ? hypoglycémie est un syndrome clinique au cours duquel la baisse de la glycémie conduit à une neuroglycopénie Le clinicien se doit donc de rechercher et d ? analyser soigneusement les symptômes secondaires à cette neuroglycopénie pour approcher le diagnostic d ? hypoglycémie L ? interrogatoire du patient éventuellement complété à l ? aide de l ? entourage sera donc la première étape capitale du diagnostic La symptomatologie devra soigneusement être précisée Les symptômes Insuline exogène Insulinémie souvent très élevée Insulinome Sulfamides Échoendoscopie TDM Démarche diagnostique d ? une hypoglycémie organique TDM tomodensitométrie d ? hypoglycémie peuvent être liés d ? une part à la réponse du système nerveux autonome d ? autre part à la sou ?rance du système nerveux central due à la neuroglycopénie Analyse des symptômes Les symptômes