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I 7 89 infections genitales de l x27 homme et ecoulement uretral fiche

I- - Maladies infectieuses Infections génitales de l ? homme Ecoulement urétral Orchiépididymite Trois voies d ? infection voie rétrograde suite à une infection urinaire germes habituels de l ? infection urinaire E Coli Proteus Klebsielle Entérobacter voie rétrograde suite à une IST gonocoque Chlamydiae mycoplasme voie hématogène cas particuliers épididymite tuberculeuse bilharziose orchite ourlienne Clinique début brutal ?èvre douleur testiculaire scrotum in ammatoire épididyme augmenté de volume et douloureux hydrocèle rechercher écoulement urétral et signes de prostatite bourse controlatérale normale recherche de localisation extragénitales anorectale pharyngée systémique Paraclinique prélèvements bactériens locaux écoulement écouvillon urétral anus pharynx étude premier jet d ? urines ECBU hémocultures souvent négatives aucun examen radiologique n ? est nécessaire au diagnostic Diagnostic di ?érentiel avec des a ?ections chirurgicales torsion du cordon spermatique torsion des annexes traumatisme testiculaire hernie inguinale étranglée cancer du testicule nécrotique avec des a ?ections médicales orchite ourlienne épididymite tuberculeuse purpura rhumato? de Complications immédiates abcédation récidive précoce à long terme nodules résiduels cicatriciels épididymite chronique hypofertilité voire stérilité si atteinte bilatérale Traitement Epididymite avec urétrite du sujet jeune traitement probabiliste visant le gonocoque et le chlamydiae même si gonococcie fortement suspectée à la clinique ceftriaxone injection IM en traitement minute cyclines PO à j si localisation anale ou pharyngée pas de traitement minute Epididymite avec bactériémie du sujet ? gé traitement probabiliste visant les germes des infections urinaires uoroquinolones PO pendant j Epididymite sans urétrite ni bactérimémie suspecter Chlamydiae Mesures associées antalgiques suspensoir ou assimilé vêtements serrés mesures IST il est recommandé de déclarer les gonococcies à l ? InVS Urétrite Clinique pas de ?èvre écoulement urétral prurit et douleurs canalaires signes fonctionnels urinaires examiner la nature de l ? écoulement et l ? aspect du méat recherche de localisation extragénitales anorectale pharyngée systémique Paraclinique dé ?nition biologique de l ? urétrite présence de PNN altérés sur premier jet d ? urines ou prélèvement urétral prélèvements bactériens locaux écoulement écouvillon urétral anus pharynx étude premier jet d ? urines ECBU Complications sténose urétrale si formes chroniques et négligées prostatite orchiépididymite Traitement traitement probabiliste minute visant le gonocoque et le chlamydiae même si gonococcie fortement suspectée à la clinique ceftriaxone injection IM azithromycine PO si localisation anale ou pharyngée pas de traitement minute Mesures associées antalgiques mesures IST il est recommandé de déclarer les gonococcies à l ? InVS Incubation Clinique Diagnostic microbiologique Localisations extragénitales Chlamydiae trachomatis germe intracellulaire semaines à plusieurs mois Asymptomatique ou urétrite subaigu? avec écoulement clair pas d ? écoulement gravité portage asymptomatique féminin avec risque de stérilité tubaire justi ?ant le traitement systématique associé à celui du NG PCR sur premier jet d ? urines culture sur prélèvement local Conjonctivite érythème polymorphe arthrite réactionnelle syndrome de Fitz-Hugh et Curtis syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter Neisseria gonorrhae diplocoque gram négatif jours urétrite aigu? écoulement purulent méatite et brulûres mictionnelles intenses lames de rasoir ? chaude-pisse ? Examen direct du prélèvement local culture sur gélose chocolat avec antibiogramme bactérie fragile milieu de transport spéci ?que à acheminer rapidement Conjonctivite éruption