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I generalites et rappel anatomique l x27 auberge medicale

ECG I-Généralités et rappel anatomique Le c ?ur est muni d ? une activité électrique générée par le Tissu de conduction nodo-hissien sous forme de dépolarisation-repolarisation suivie d ? une activité mécanique des myocytes reliées entres elles par des GAP jonctions Le VG et fois plus fonctionnel que le VD Les ç cardiaques sont caractérisées par leur automatisme conductibilité excitabilité et contractilité Ç contractiles Ç nodales Contractilité - Automatisme - Conduction Excitabilité N ?ud sinusal ?? toit de l ? OD N ?ud AV ?? planché de l ? OD Les Fx de Hiss ?? seule br à dte et à G antéro- sup Postéro-inf Il faut savoir que les ç ont une période réfractaire qui représente une phase d ? inexcitabilité La fréquence d ? auto-excitation respective pour chaque composant cardiaque -NS Centre primaire d ? automatisme ?? - bpm -NAV centre ndaire ?? - bpm -Myocarde Vt centre tertiare ?? - bpm Le potentiel de repos des ç nodo-hissiennes est instable car la conductance perméabilité mb de K diminue au cours de la diastole ç musculaires contractiles Etapes de dépolarisation et repolarisation cardiaque Onde P L ? intervalle PR Passage de l ? in ux dans les Ottes qui ne contractent pas au même temps ?? Dépolarisation des Ottes depuis le NS vers le NAV Leurs repolarisation n ? est pas visible sur un ECG Le PR est le temps Le complexe QRS Segment ST et onde T que fait l ? in ux pour passer des Ottes au n ?ud AV Le n ?ud AV ne s ? excite que lorsqu ? il est en dehors de sa période réfractaire Le n ?ud AV retarde physiologiquement la contraction des deux Vts pour assurer la contraction des Ottes Correspond à la contraction simultanée des Vts Dépolarisation des VTs Il est schématisé par celui du VG car il est le important en matière de masse Repolarisation des Vts L ? innervation extrinsèque Sympa et parasympa n ? intervient physiologiquement que pour régler l ? activité du tissu nodal On lui décrit ainsi e ?ets -Dromotope e ?et sur la vitesse de conduction du potentiel d ? action -Chronotrope e ?et sur la FC -Inotrope e ?et sur la contractilité - Bathmotrope e ?et sur le nv d ? excitabilité II-Réalisation de l ? ECG Pour étudier le c ?ur longitudinalement Rien Ne Va Jamais ?? Dérivations Frontales ou périphériques Pour étudier le c ?ur transversalement ?? Dérivations précordiales L ? Auberge Médicale C Un ECG standard contient dérivations -Dérivations frontales - Dérivations bipolaires RNVJ vont donner des dérivations associant membres il faut savoir que la dérivation Noire est neutre DI Bras Dt ?? Bras G DII Bras Dt ?? Jambe G DIII Bras G ?? Jambe G Le triangle d ? Einthoven si le QRS est sur D et ?? sur AVF on dit qu ? il est dévié à G Si le QRS est ?? sur D et sur AVF on dit qu ? il est dévié à