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Les deux faces de la tele medecine

ÉDITORIAL Les deux faces de la télémédecine Both sides of the telemedicine ??Comme Janus la télémédecine a faces ?? l ? une tournée vers le passé l ? autre tournée vers l ? avenir Vers le passé ?? le renforcement de l ? emprise des soignants et du système de santé sur le malade Vers l ? avenir ?? l ? accroissement de l ? autonomie du patient Téléconseils et jeux vidéo plus ou moins repeints aux couleurs de la santé correspondent certes à des innovations mais ils ne constituent en rien une révolution Utiles ou ludiques pour les uns et pas pour les autres Leur limite commune est le temps Pr André Grimaldi Service de diabétologie hôpital de la Pitié-Salpêtrière Paris La vraie révolution est la télémédecine qui vise à améliorer la performance des soignants et des patients Côté soignants le robot supprimera les tremblements de la main du chirurgien qui abandonnera le bistouri pour la souris comme le cardiologue a remplacé le stéthoscope par l ? échographie On pourra donc diagnostiquer opérer et prescrire à distance sans avoir à palper et à ausculter et parfois sans même avoir à interroger et à écouter Côté patients la télémédecine permettra d ? améliorer à la fois la performance et l ? observance des ??patients experts ? connectés sachant o? ils veulent aller et comment y aller Juste retour des choses les patients objectiveront les soignants en les transformant en prestataires devenus experts en modes d ? emploi Comme le prophétisait l ? économiste Claude Le Pen ?? ??Dans la médecine industrielle de demain le chi ?re absorbera le qualitatif nul ne sera médecin s ? il n ? est géomètre ? Funeste augure ?? ? Correspondances en Métabolismes Hormones Diabètes et Nutrition XX Hélas ou plutôt heureusement cette révolution technologique n ? échappe pas à l ? ambivalence du progrès Elle peut libérer le patient des contraintes du traitement et de la dépendance aux soignants Mais elle peut aussi accro? tre sa dépendance s ? il doit mesurer sans comprendre et ou sans agir et ou agir sans décider lui-même de l ? action C ? est-à-dire si l ? outil numérique ne prend pas place au sein d ? une éducation thérapeutique du patient mais prétend s ? y substituer La surveillance informatique pourrait même le placer directement sous le contrôle de l ? assureur La mesure en continu de la glycémie et de sa cinétique permet au patient éduqué de prendre la bonne décision au bon moment mais elle peut aussi entretenir une angoisse obsessionnelle poussant le patient à mesurer sa glycémie toutes les minutes transformant ainsi son cerveau a ?olé en cellule B pancréatique Elle peut aussi le placer sous la dépendance infantilisante d ? une e-in ?rmière le ??coachant ? par SMS Elle peut encore servir La Lettre du Neurologue ? Vol XX - n - mai ?? ?? CÉDITORIAL A Grimaldi déclare ne pas avoir de liens d ? intérêts en relation avec l ?