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1 REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE ETABLISSEMENT POPULAIRE HOSPI

1 REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE ETABLISSEMENT POPULAIRE HOSPITALIERE 18 FEVRIER METLILI Thème de : Présenté par : sous la direction de : Ben Bada Boudjamaa M. Mubaraki Hussein - 2022/2023 - Le Management Hospitalier 2 Dédicace Nous avons réussi cette recherche scientifique et le titre est santé Dieu merci, merci beaucoup……. Nous adressons nos sincères remerciements et notre gratitude au Superviseur, M. Mubaraki Hussein, chef du département des utilisateurs, et Mme Tarbago Hadjar, responsable de la formation à l'institution, pour toutes les instructions et informations qu'ils m'ont Données et qui ont contribué au sujet. De mon étude dans ses différents aspects.... Ben Bada Boudjmaa 3 Remerciement Il n'y a pas de travail à faire dans la solitude. Quant à cet excellent mémo de promotion d'infirmière. Je voudrais d'abord remercier tous ceux qui m'ont aidé dans la recherche de M. Mubaraki Hussain, pour ses précieux conseils et orientations. 4 Sommaire 5 INTODUCTION GENERALE CHAPITRE I : REFLEXION SUR LA GESTION HOSPITALIERE INTRODUCTION SECTION 1: PARTICULARITE DE LA GESTION HOSPITALIERE A. l’hôpital, une organisation à part ............................................................................... 7 La structure organisationnelle de l'hôpital ............................................................... 9 La différenciation et l'intégration........................................................................... 11 Un processus de différenciation fort ................................................................................ 11 Types de différenciation .............................................................................................. 11 a) La différenciation monde administratif / monde médical .................................. 11 b) La différenciation services logistiques/opérationnels ......................................... 12 c) La différenciation au sein du centre opérationnel .............................................. 13 Une intégration insuffisante ........................................................................................ 13 2. Une dynamique peu axée sur la stratégie ................................................................ 14 Des décisions et une stratégie réactives ........................................................................ 14 Un processus stratégique de type « émergent» .............................................................. 14 Les choix stratégiques hospitaliers .......................................................................... 15 2. 4. Un management stratégique ................................................................................. 18 3 . Les spécificités d’un hôpital ............................................................................ 20 4. L’hôpital et le facteur humain .......................................................................... 20 Les missions d’un hôpital .............................................................................................. 21 Les missions de soins ........................................................................................... 22 L’hôpital public: une mission de formation ....................................................... 22 Mission de recherche médicale ......................................................................... 22 B-l’hôpital entre la logique de service public et la logique d’entreprise ..........................22 6 La performance hospitalière ........................................................................................... 24 SECTION II: LES PROBLEMES DE GESTION DES HOPITAUX ET LA NECESSITE DU CONTROLE DE GESTION 1. Le contrôle de gestion pour répondre à la crise des hôpitaux ..................................... 26 L’émergence du contrôle de gestion dans le milieu des entreprises industrielles ............. 27 Du contrôle de gestion au management de la performance ....................................... 28 Fondements du contrôle de gestion ........................................................................... 30 Un mode de contrôle organisationnel ............................................................................ 30 1.3.2. La délégation de gestion comme fondement du contrôle de gestion .................... 31 Un contrôle intermédié ................................................................................................ 32 Un contrôle en perpétuelle évolution .............................................................................. 32 2. les mécanismes du contrôle de gestion ...................................................................... 33 3. La construction du système de contrôle de gestion ................................................... 35 CONCLUSION CHAPITRE II : LE CONTROLE DE GESTION AU SEIN DES ETABLISSEMENTS HOSPITALIER INTRODUCTION SECTION 1:L'APPORT DU CONTROLE DE GESTION A L'ETABLISSEMENT HOSPITALIER 1. L’apport organisationnel du contrôle de gestion à l’établissement hospitalier ................................................................................................................ 40 le contrôle de gestion pour structurer l’organisation hospitalière ......................... 41 A) l’organigramme, outil de contrôle de gestion hospitalier pour situer les responsabilités .............................................................................................................. 41 B) le dispositif de coordination, de communication, et d’animation de l’organisation 7 hospitalière .................................................................................................................... 45 L’impact du contrôle de gestion sur personnel hospitalier ...........50 A) le contrôle de gestion outil de stimulation du comportement de personnel hospitalier .................................................................................................................... 50 B- Le pouvoir dans l’hôpital entre décentralisation et centralisation ..........................56 2. Le contrôle de gestion pour une pratique de planification au sein des hôpitaux .... 57 1.1.La planification stratégique et opérationnelle dans l’organisation hospitalière ....... 57 A- La préoccupation stratégique du contrôle de gestion hospitalier ............................. 57 B- Le plan opérationnel, traduction concrète des orientations stratégiques de l’hôpital ......................................................................................................................... 57 2.2. La vision du contrôle de gestion hospitalier par la gestion budgétaire ..................... 58 A- peut-on dire que la gestion budgétaire est un besoin vital pour l’hôpital .................... 58 B- la procédure budgétaire dans l’organisation hospitalière .......................................... 58 SECTION 2 : CALCUL DES COUTS ET CONTROLE DE GESTION HOSPITALIER, DES COUTS PRECIS AU SERVICE D’UNE POLITIQUE DE TARIFICATION quelle comptabilité analytique pour l’hôpital ? ....................................................... 59 A- le produit hospitalier .......................................................................................... 59 B-«GHM » objet de coût ............................................................................................... 59 C-méthode des sections homogènes pour calculer le coût hospitalier ............................ 60 Le contrôle de gestion pour asseoir une pratique de tarification adequate ............... 60 A. problématique de tarification hospitalière................................................................ 60 CONCLUSION 8 CHAPITRE III : LE CONTROLE DE GESTION AU SECTEUR SANITAIRE D’EPH METLILI INTRODUCTION SECTION 1 : GENERALITES SUR LE SECTEUR SANITAIRE EN ALGERIE Définition de secteur sanitaire ............................................................................. 61 Les missions du secteur sanitaire ........................................................................ 61 Définition de l’établissement public hospitalier................................................ 61 Les missions de l’établissement public hospitalier............................................... 62 L’organisation interne de l’EPH ........................................................................... 62 L’organisation interne de l’établissement publique hospitaliere………………62 CONCLUSION GENERALE RESUME 9 INTRODUCTION GENERALE 10 INTRODUCTION GENERALE Le domaine de la santé fait référence aux décisions prises soit au niveau du ministère de santé de population et de réforme hospitalière puis au niveau de l’hôpital, c’est-à-dire les décisions sur lesquelles les hôpitaux typiquement n’exercent qu’une influence limitée. Ainsi que les deux fonctions du domaine de la santé se résument par la formulation générale d’objectifs nationaux de santé tels que la fixation des objectifs sanitaires nationaux, des programmes de santé, et l’allocation de ressources pour la santé, ainsi que par la formulation d’objectifs spécifiques aux hôpitaux à titre d’exemple la détermination du rôle et fonctions hospitaliers, la documentation de conditions, et les critères d’évaluation. Par contre, le domaine de l’hôpital, fait référence à toutes les activités entreprises dans le cadre de l’hôpital, sur lesquelles l’administration de l’hôpital exerce d’habitude plus de contrôle. L’hôpital assure une mission de service public qui implique l’accueil de tous les patients sans aucune discrimination, c’est en effet à l’hôpital que les pathologies les plus coûteuses et les plus complexes sont traitées, que les patients en situation de précarité sont accueillis. De façon quasi exclusive, c’est l’hôpital qui assure la prise en charge des soins de longue durée. Il est, à la différence du secteur privé commercial, le principal recours pour les actes urgents et non programmés. Il occupe désormais une place prédominante dans le maintien de la permanence des soins en raison des carences d’une médecine ambulatoire incapable de s’organiser. Les activités des services d’urgence ont ainsi véritablement explosé, 11 devenant pour les pauvres une annexe de soins primaires gratuits. Donc Nous sommes tout à fait en connaissance du fait que l’hôpital est une organisation complexe et dynamique qui produit une grande variété de services, et que dans de telles situations les dirigeants ont de plus en plus besoin de bien comprendre son organisation. La responsabilité était de moindre importance quand les hôpitaux ne représentaient que des symboles d’efforts humanitaires pour le bien de la communauté. Aujourd’hui, par contre, il y a question de qualité et d’efficacité car les hôpitaux consument une proportion croissante de ressources limitées de manière relativement peu efficiente et peu efficace, la responsabilité plutôt que le contrôle devient une question de plus en plus importante, donc les hôpitaux devenant responsables envers les consommateurs, les patients individuels, le gouvernement et ses propres employés. L’Algérie comme d’autre pays en voie de développement, les hôpitaux consument une part considérable du budget de santé, et si certains hôpitaux publics et secteurs sanitaires ne réussissent pas en général de maximiser le bien-être du public, comme il a été constaté par le ministre de la santé, de population et de la réforme hospitalière en 2005 par le fait qu’au niveau des secteurs sanitaires de nombreuses salles de soins et de consultation ne sont pas fonctionnelles voire fermées ou encore dans un état de dégradation et d’abondant incompatible avec la dispensation des prestations de soins ; on peut alors dire que le service rendu par les hôpitaux possédés et gérés par le ministère, sous la forme présente, ne constitue pas une utilisation efficiente des ressources gouvernementales, et une amélioration de la situation présente devrait avoir un grand impact positif. Donc parmi les solutions importantes qui sont souvent proposées pour améliorer la performance et l’efficience des hôpitaux est la réforme du contrôle et de la gestion des hôpitaux. Partant delà, quelle est la stratégie adoptée par les dirigeants en terme de gestion pour améliorer la performance des hôpitaux en vue de maximiser le bien être général, en 12 particulier au niveau du secteur sanitaire de Metlili ? Pour permettre de réaliser ce travail on propose les hypothèses suivantes :  Pour que les dirigeants améliorent la performance de l’établissement de santé, ils doivent adopter une démarche de contrôle de gestion.  L’intégration d’un système d’information hospitalier adéquat permet d’améliorer le management hospitalier. En vue de répondre a notre problématique, notre travail s’articulera autour trois chapitres :  CHAPITRE I : REFLEXION SUR LA GESTION HOSPITALIERE : Il est consacré à mettre la lumière sur la particularité de l’organisation hospitalière, ainsi que la détermination des problèmes concernant la gestion hospitalière en vue de mettre l’accent sur la nécessité du contrôle de gestion.  CHAPITRE II : LE CONTROLE DE GESTION AUX SEIN DES ETABLISSEMENTS HOSPITALIER : nous essayerons d’expliquer Dans ce chapitre, d’une part uploads/Sante/ boudja.pdf