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Lesplaies 1 PRISE EN CHARGE INFIRMIÈRE DES PLAIES U E processus traumatiques Doris Orlut CPLAN Objectifs Dé ?nitions et classi ?cation des plaies Soins de plaie aigue Soins de plaie chronique Cadre légal Synthèse Exercices d ? observation COBJECTIFS Énonc

PRISE EN CHARGE INFIRMIÈRE DES PLAIES U E processus traumatiques Doris Orlut CPLAN Objectifs Dé ?nitions et classi ?cation des plaies Soins de plaie aigue Soins de plaie chronique Cadre légal Synthèse Exercices d ? observation COBJECTIFS Énoncer les étapes de la cicatrisation Dé ?nir plaie plaie aigu? plaie chronique parage chirurgical de la plaie Énoncer les facteurs favorisants les complications des plaies chroniques Situer la prise en charge des plaies au plan légal Expliquer la prise en charge d ? une plaie aigue et chronique CDÉFINITIONS ET CLASSIFICATION DES PLAIES CDÉFINITION Plaie lat plaga blessure ? e ?raction cutanée Di ?érent de Contusion lat contundere meurtrir lésion produite par un choc brutal sans déchirure Contusion de la peau du foie de la rate objet contendant qui blesse sans couper ni percer un b? ton batte de baseball CPLAIE AIGU? OU CHRONIQUE Plaie aigue plaie liée à un traumatisme extérieur accidentel ou thérapeutique ? Plaie chronique plaie dont le délai de cicatrisation est allongé à cause d ? une défaillance ou d ? une entrave des mécanismes de cicatrisation C LA CICATRISATION Cicatrisation caractéristique fondamentale des êtres vivants cf ostéogénèse de réparation Système de protection de l ? espèce cf réponse in ammatoire Processus s ? e ?ectuant en plusieurs phases Cicatrisation ensemble des événements biologiques qui aboutissent à la réparation d ? une plaie Importance de la profondeur de l ? étendue ?? cicatrisation ad integrum ou non CLA CICATRISATION UN PHÉNOMÈNE PHYSIOLOGIQUE L'évolution se fait en trois phases une phase initiale de détersion suppurée vasculaire et in ammatoire une phase de bourgeonnement avec formation du tissu de granulation réparation des tissus une phase d'épithélialisation maturationremodelage En pratique clinique le stade de la cicatrisation guide le choix du pansement CC ad integrum Phase vasc et in am - j La cicatrisation Phase de réparation des tissus - j Maturation et remodelage - semaines vaisseau sanguin érythrocyte PN Neutrophile macrophage tissu de granulation avec prolifération de ?broblastes néovascularisation mitoses dans la couche basale union ?breuse CPEC DES PLAIES AIDE À LA CICATRISATION NATURELLE techniques de couverture de perte de substance cutanée Les sutures La cicatrisation dirigée Plaie aigue uniquement Plaie aigue et chronique Les gre ?es Les lambeaux Plaie aigue et chronique quand C naturelle impossible CSOINS DE PLAIE AIGU? CPEC D ? UNE PLAIE SUTURÉE EVALUATION STATUT VACCINAL gammaglobulines antitétaniques SURVEILLANCE L ? examen clinique est surtout orienté sur L ? aspect des berges de la plaie Qualité de la suture Peau péri-lésionnelle COMPARER REALISATION DU PANSEMENT Protection de la plaie CPEC PLAIE AIGUE TRAUMATIQUE - ÉVALUATION BILAN CIRCONSTANCIEL BILAN FONCTIONNEL ET ASPECT DE DE LA PLAIE LÉSION VASC ARTÉRIELLE ET OU VEINEUSE NERVEUSE TENDON LIGAMENT OSSEUSE CPEC PLAIE AIGUE TRAUMATIQUE - ÉVALUATION ASPECT DE LA PLAIE Localisation Super ?cie Profondeur Présence ou non d ? un écoulement Présence ou non de corps étranger s Odeur Douleur Aspect de la peau péri-lésionnelle CRÉPARATION SI BESOIN PRÉPARATION ET RÉALISATION DES SUTURES conditions initiales nécessaires à la cicatrisation d ? une