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Palu ide2008 delaunay Diagnostic du paludisme Frottis sanguin Goutte épaisse Tests antigéniques Pascal DELAUNAY Christelle ESTRAN-POMARES Pierre MARTY Laboratoire de Parasitologie Mycologie Journée Nationale de Formation des In ?rmières en Infectiologie J

Diagnostic du paludisme Frottis sanguin Goutte épaisse Tests antigéniques Pascal DELAUNAY Christelle ESTRAN-POMARES Pierre MARTY Laboratoire de Parasitologie Mycologie Journée Nationale de Formation des In ?rmières en Infectiologie JNI - MARSEILLE Juin CLa maladie LE PALUDISME Les parasites Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae L ? hôte Le vecteur L ? Homme Le moustique Anophèle CRépartition mondiale CMondiale milliards de personnes exposées millions d ? impaludés à millions de morts par an France métropolitaine cas an Uniquement d ? importation CChez l ? homme cycle asexué Chez le moustique cycle sexué CIncubation environ jours Syndrome grippal Gastroentérite fébrile CToute ?èvre au retour d ? une zone tropicale est un paludisme jusqu ? à preuve du contraire CSEULE LA MISE EN EVIDENCE DE L ? HEMATOZOAIRE DANS LE SANG APPORTE UN DIAGNOSTIC DE CERTITUDE CTechnique à toujours mettre en ?uvre Détermine l ? espèce et la parasitémie Technique de concentration Technique de concentration Technique de concentration Surtout pour les espèces autres que P falciparum Technique de concentration la plus sensible Équipement sophistiqué Rapide - Seulement une aide au diagnostic Uniquement pour laboratoires spécialisés - Coûteux CColoration MGG en mn Lecture de mn si négatif Sensibilité ?? hématies parasitées l CColoration MGG en - heures Lecture par microscopiste expérimenté Sensibilité ?? à hématies parasitées l CColoration MGG en mn Lecture par microscopiste expérimenté Sensibilité ?? à hématies parasitées l CColoration MGG en mn Diagnostic d ? espèce Pas de calcul de la parasitémie possible CPréparation en mn Nécessite centrifugeuse microscope à uorescence Lecture de mn Sensibilité ?? à parasites l CANTIGENEMIE Test rapide délai de révélation à min Ac monoclonaux génériques et spéci ?ques Sensibilité ?? parasites l pour P falciparum Faux négatifs avec P ovale Doit toujours être con ?rmé par la microscopie CPCR Laboratoire spécialisé Parasitémie à parasites l Identi ?cation d ? espèce Polyparasitisme Epidémiologie CPROTOCOLE dans notre LABORATOIRE - QBC Frottis Concentré Si doute Test rapide Frottis mince Frottis Concentré Résultat Espèce Parasitémie puis déclaration Centre National de Référence CStructure non spécialisée ? Toujours associer - numération plaquettaire thrombopénie - frottis mince - test rapide Si doute con ?rmation du résultat dans une structure spécialisée dès que possible CUrgence à pratiquer h h Résultat rendu en moins de h conférence de consensus Pronostic vital du patient en jeu Frottis mince technique de référence C