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Pericardites avril 2017 okok

Péricardites Objectifs Péricardites Dé ?nir la péricardite Décrire quatre caractères du frottement péricardique Décrire les quatres stades de HOLZMANN ECG de la péricardite aigue Décrire trois signes à la radiographie thoracique de face de la péricardite avec épanchement péricardique abondant Décrire dix signes physiques de la péricardite avec tamponnade Citer dix étiologies de péricardite I- INTRODUCTION DEFINITION C ? est l ? in ammation exsudative du péricarde avec ou sans épanchement pouvant être aigu? subaigu? ou chronique INTERET ?? Epidémiologique a ?ections fréquentes surtout sous les tropiques du fait de la recrudescence du VIH et la tuberculose ?? Diagnostic autre fois beaucoup plus clinque le diagnostic a été révolutionné par l ? avènement de l ? échocardiographie ?? Thérapeutique le traitement est médical et chirurgical ?? Pronostic le pronostic est fonction de l ? étiologie La hantise reste l ? évolution des formes aigu? et subaigüe vers la tamponnade ou la chronicité II- RAPPELS II- ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE Le péricardique entoure le c ?ur et comprend une double enveloppe externe le sac ?breux - interne la séreuse péricardique qui est constituée de feuillets viscéral et pariétal - une cavité virtuelle entre les feuillets ne contenant normalement que à ml de liquide permettant le glissement entre les feuillets Dr K J KOLOGO CHU YO Service du Pr P ZABSONRE Page CII- ANATOMOPATHOLOGIE Les lésions anatomiques sont variables selon l ? étiologie mais éléments sont constants L ? in ammation le péricarde tapissé de ?brine perd son aspect poli habituel et réalise un aspect de langue de chat Cette in ammation touche également les structures voisines le myocarde expliquant les aspects électrocardiographiques la plèvre expliquant le caractère respiratoire de la douleur L ? exsudation dans le sac péricardique est d ? abondance variable ? Minime ou non décelable dans les formes dites sèches ? Ou abondante pouvant atteindre plusieurs litres Ce liquide est le plus souvent séro ?brineux plus rarement il est hémorragique purulent chyleux III SIGNES III TDD PERICARDITE AIGUE III Signes cliniques ? Signes fonctionnels Ils sont dominés par le syndrome douloureux thoracique ?? La douleur thoracique est fréquente souvent brutale et violente révélatrice de la péricardite Siège En générale précordiale mais parfois basi-thoracique gauche ou rétrosternale plus rarement épigastrique ou dans l ? hypochondre droit Irradiation non spéci ?que parfois aux bras l ? épaule et dos simulant douleur angineuse mais insensible aux drivés nitrés Type point de côté gène thoracique pesanteur ou d ? écrasement rarement constrictive - Durée variable souvent prolongée plusieurs heures Deux caractéristiques sont importantes à individualiser o l'augmentation de la douleur lors de l'inspiration ou des e ?orts de toux o calmée par la position assise ou l'anté exion position penchée en avant Dr K J KOLOGO CHU YO Service du Pr P ZABSONRE Page ? C ?? La dyspnée La dyspnée signe fréquent elle est permanente et habituellement modérée et se traduit par une polypnée super ?celle il est rare qu ? elle soit intense imposant la position assise le thorax penché en