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Pharmacologie du systeme nerveux parasympathique

UNIVERSITE MOHAMMED V ?? RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE Laboratoire de Pharmacologie Toxicologie Médicaments du SNA Pr S Ahid ère année Pharmacie - CObjectifs du cours ? Connaitre les médicaments agissant sur le SNA ? Comprendre les mécanismes d ? action des médicaments agissant sur le SNA ? Les propriétés pharmacologiques ? Les indications ? Les contre-indications ? Les e ?ets indésirables CIntroduction ? Famille très importante de médicaments ? SNA mécanismes nerveux et humoraux qui régule les fonctions des organes végétatifs dont le fonctionnement est autonome respiration circulation digestion ? ? Rôle crucial du SNA dans les phénomènes d ? adaptation Claude Bernard et par Cannon ? SNA cible pour des médicaments dans le traitement de maladies dont l ? étiologie n ? est pas forcément connue ? Exemple l ? HTA essentielle COrganisation anatomique COrganisation du SNA Le SNA a trois grandes composantes ? le système orthosympathique noradrénaline et Ach neurotransmetteur ? le système parasympathique Ach neuromédiateur ? les glandes surrénales ?? innervées par des neurones sympathiques ?? elles secrètent de l ? adrénaline et peu de noradrénaline dans des conditions physiologiques COrganisation du SNA Une double innervation orthosympathique et parasympathique actions opposées l ? une est stimulante l ? autre est inhibitrice Le fonctionnement physiologique des organes balance entre ces deux systèmes Toute altération de cette balance des pathologies Exemple C ?ur Exceptions territoires vasculaires et l ? utérus innervation orthosympathique COrganisation anatomique COrganisation anatomique CSystème nerveux parasympathique C CRétrécissement Sécrétions Myosis ?Fréquence ? Tension artérielle Sécrétions Péristaltisme ? Tonus du sphincter ? Tonus du sphincter CPotentiel d ? action Ach estérase Pseudo-cholinestérase CStructure chimique CLe neuromédiateur parasympathique synthèse enzymatique ? Précurseur d ? origine alimentaire ? Capture par les neurones cholinergiques par un transporteur spéci ?que ? Acétylation par la choline acétyltransferase ?? Spéci ?que des neurones cholinergiques ?? Donneur Acétyl Co-A dans le cytosol CRécepteurs cholinergiques ? Muscariniques M M et M terminaisons parasympathiques ? Nicotiniques N et N ganglions plaque motrice CRétrécissement Sécrétions M M Myosis ?Fréquence M ? Tension artérielle M Sécrétions Péristaltisme ? Tonus du sphincter M M ? Tonus du sphincter COrganes innervés - e ?ets physiologiques COrganisation du parasympathique LOCALISATIONS Terminaisons parasympathiques ganglions végétatifs plaques motrices SNC RÉCEPTEUR ANTAGONISTE muscarinique atropine et les atropiniques Nicotinique Centraux ganglioplégiques hexaméthonium type nicotiniques Périphériques curares vrais ou non dépolarisants ? mivacurium -Muscariniques du cortex et du -les antagonistes-type mésencéphale sont les antiparkinsoniens -nicotiniques de la moelle épinière et du toit optique -Non dé ?ni CClassi ?cation des médicaments du système cholinergique CParasympathomimétiques cholinomimétiques CParasympathomimétiques ? activent directement les récepteurs muscariniques e ?ets stimulants ? Exception Le c ?ur M e ?ets inhibiteurs ? L ? Acétylcholine ?? stimule la sécrétion glandulaire ?? induit une contraction du muscle lisse ?? provoque de manière indirecte une vasodilatation par libération de NO des cellules endothéliales vasculaires CE ?ets des parasympathomimétiques Organe E ?et Utile E ?et indésirable Contreindication Sécrétions Augmentation des si xérostomie après sudation ? sueur ? larmes ? salive ? sécr arbre