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Rdrs rapport version post copil 25 11 09

MISSION RDRs Prévention et réduction des risques dans les groupes à haut risque vis-à-vis du VIH et des IST Pr Gilles PIALOUX Maladies Infectieuses et Tropicales Hôpital TENON APHP tél fax Mme France LERT INSERM U Hôpital Paul BROUSSE tel - fax En collaboration avec Gabriel GIRARD et Elisa YVERS Rapport Réduction des risques sexuels VIH IST novembre CRapport Réduction des risques sexuels VIH IST novembre CMETHODOLOGIE DE LA MISSION Auditions Associations Auditions Personnes quali ?ées F LERT G PIALOUX avec la collaboration de Gabriel Girard et Elisa Yvers J Groupes Thématiques Groupe Témoignage DGS INPES Comité de pilotage ANRS N ASSO etc Comité de pilotage N M Groupes Thématiques RAPPORT M M Groupe Témoignage Rapport Réduction des risques sexuels VIH IST novembre CMembres du Comité de Pilotage COPIL réuni au Ministère le septembre et le Novembre Groupe d'experts missionné le avril Nouvelles méthodes de prévention NMP du VIH et des IST Dit Rapport RDRs ? ARSAC P BESSA Z CATE L DELFRAISSY J F DORE V FALIU B FAVIER C GIRARD G GUERIN A LE LUONG T HOUSSEAU B LERT F LYDIE N PIALOUX G PAUTI M D ROZENBAUM W CELSE M SITU J SOLTANI S CHATEAU E SPIRE B LE GALL JM ANDREO C PILORGE F TESSIER P TROUSSIER T UGIDOS A VELTER A YVERS E SFLS DGS RI DGS RI ANRS DGS RI MFPF Assistant mission ARCAT INPES Expert Santé Publique INPES Expert Clinicien MDM CNS RAAC SIDA ACT UP AIDES Le Kiosque DGS RI CRIPS INVS Assistante mission Rapport Réduction des risques sexuels VIH IST novembre CSommaire Introduction Les grandes Priorités de la mission RDRs PRINCIPE GENERAL LES AXES PRINCIPAUX DE LA PREVENTION LA PLACE DU MEDICAL LES GAYS HSH LA GOUVERNANCE Déterminants biologiques de la prévention Les déterminants viraux de la prévention ART charge virale et prévention Histoire naturelle de l ? infection et risques de transmission Primo-infection Multirésistance et prévention Surinfection La Prévention dans l ? espace médical Les méthodes de prévention Les préservatifs masculin et féminin La prophylaxie post exposition PEP La circoncision Populations prévention et réduction des risques Prévention et réduction des risques Personnes vivant avec le VIH et prévention positive Gays HSH et LGBT Contexte de la prévention chez les gays HSH et les LGBT Comportements de réduction des risques des gays bi et HSH Le serosorting Le seropositioning Le retrait avant éjaculation La prise en compte de la charge virale Recherche Trans Lesbiennes et Femmes ayant des rapports Sexuels avec les Femmes FSF Libertins bi échangistes etc Population générale dans l ? hexagone et les départements d ? Outre mer populations migrantes des pays d ? épidémie généralisée Les populations immigrées Martinique Guadeloupe et Guyane Usagers de drogue Prévention et Nouvelle gouvernance Rapport Réduction des risques sexuels VIH IST novembre CIntroduction En France l ? épidémie VIH se caractérise par une prévalence très basse en population générale une prévalence plus élevée et hétérogène mais de niveau mal connu dans la population immigrée d ? Afrique sub-saharienne une prévalence forte chez