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Rsca 1 RSCA N stage ambulatoire de niveau Madame S ans consulte pour la première fois au cabinet le Elle n ? a pas d ? antécédents personnels particuliers hormis une notion de nodules thyro? diens son seul antécédent familial est un méningiome chez sa mèr

RSCA N stage ambulatoire de niveau Madame S ans consulte pour la première fois au cabinet le Elle n ? a pas d ? antécédents personnels particuliers hormis une notion de nodules thyro? diens son seul antécédent familial est un méningiome chez sa mère Elle est d ? origine turque célibataire sans enfants Elle a l ? air très négligée les cheveux mal coi ?és avec de grosses cernes sous les yeux et me laisse d ? emblée l ? impression d ? une personne ne s ? occupant pas beaucoup d ? elle Qu ? est ce qui vous amène ? J ? ai depuis le mois de janvier des crises d ? urticaire j ? ai vu des dermatologues mais ils m ? ont dit qu ? ils ne pouvaient rien faire pour moi ? A l ? interrogatoire elle dit présenter des éruptions cutanées érythémateuses di ?uses prurigineuses sans facteur déclenchant réellement identi ?able je lui ai demandé si elle avait remarqué que les crises survenaient toujours après la consommation d ? une même sorte d ? aliment mais elle a remarqué que ça vient beaucoup plus quand je suis angoissée ? Elle a déjà pris de l ? Aérius dci desloratadine pour une e ?cacité médiocre et de l ? Atarax dci hydroxyzine qui a mieux fonctionné mais ne prend rien en ce moment Elle a pris kg depuis cette période Elle présente des douleurs articulaires d ? horaire mécanique au niveau des épaules de manière intermittente Je viens vous voir car je n ? en peux plus de ces problèmes je n ? ai pas de médecin traitant et les dermatologues que j ? ai vu ont dit que c ? était de l ? urticaire mais qu ? ils ne pouvaient rien faire pour moi ? ? Elle me tend des résultats d ? examens tous normaux TSH Examen parasitologique des selles bilan hépatique complet ionogramme sanguin créatiniémie NFS avec éosinophilie Sérologies VIH VHB VHC bilan lipidique Je vais déjà si vous le permettez revoir ces lésions ? vous en avez actuellement ? Non ça fait jours que la dernière poussée est terminée En ?n attendez il en reste encore une ? J ? examine la patiente je retrouve e ?ectivement une papule urticarienne au niveau du bras gauche Sa pression artérielle à une auscultation cardio-pulmonaire sans particularités L ? examen des épaules est normal Je ne parviens pas à palper la thyro? de Rassurez-vous votre examen est normal Je pense que nous allons faire d ? autres prises de sang pour balayer l ? ensemble des causes possibles d ? urticaire chronique Toutefois vous me dites que les crises surviennent plus souvent lorsque vous êtes angoissée ? mais vous ne m ? avez pas dit pourquoi ? J ? ai pas mal de problèmes dans ma famille mon père n ? est pas très gentil avec ma maman et je m ? inquiète beaucoup pour elle ? ? C Vous avez des frères