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Sones 008 INCORPORATION ADA INTERMEDIAIRE SOUSCRIPTEUR Route du Front de Terre Hann Téléphone SIEGE Fax BP Dakar Sénégal E-mail sones sones AVENANT D ? INCORPORATION N ARTICLE ?? INCORPORATION Sur la demande du Souscripteur et d ? un commun accord entre l

INCORPORATION ADA INTERMEDIAIRE SOUSCRIPTEUR Route du Front de Terre Hann Téléphone SIEGE Fax BP Dakar Sénégal E-mail sones sones AVENANT D ? INCORPORATION N ARTICLE ?? INCORPORATION Sur la demande du Souscripteur et d ? un commun accord entre les parties il est convenu et agréé que Madame Mame Marie Niang est incorporée dans la Police d ? Assurances Maladie cité en référence et ce à compter du OCTOBRE ARTICLE ?? PRIMES La prime émise d ? un montant total CENT VINGT SIX MILLE DEUX CENT DIX FRANCS CFA se décompose comme suit ENFANTS x x ? ? ? ? ? ? ? ? ? FCFA NETTE ? ? ? ? ? ? FRAIS ? ? ? ? ? ? ? TAXE ? ? ? ? ? ? FCFA FCFA FCFA TOTAL PRIMES ? ? FCFA CENT VINGT SIX MILLE DEUX CENT DIX CENT DIX FRANCS CFA ARTICLE Il n ? est en rien dérogé aux autres clauses et conditions du contrat LE SOUSCRIPTEUR P LA PREVOYANCE ASSURANCES S A Le Directeur Technique Mr SALL Ibrahima Dakar le Le chef du Service Maladie Mr NDIAYE Moustapha CAVIS D ? EMISSION DE PRIMES AVENANT D ? INCORPORATION N CENTRE D ? EMISSION AFRICAINE ASSURANCES ASSURE SONES RISQUE MALADIE ?? POLICE N ADA AVENANT N ?? INCORPORATION EFFET ECHEANCE AU DECOMPTE DE LA PRIME PRIME NETTE ACCESSOIRES TAXES PRIME TOTALE P LA PREVOYANCE ASSURANCES S A Fait à Dakar le CFACTURE N SONES ADA DOIT SONES Adresse Hann Route du front de terre Tel A LA PREVOYANCE ASSURANCES S A AVENUE JEAN JAURES x PEYTAVIN - DAKAR LA SOMME DE CENT VINGT SIX MILLE DEUX CENT DIX FRANCS CFA FRANCS CFA REPRESENTANT LA PRIME TOTALE DE LA POLICE N ADA - COUVRANT EN MALADIE MADAME NIANG MAME MARIE EST INCORPOREE DANS LA POLICE SELON LE DECOMPTE SUIVANT ENFANTS x x ? ? ? ? ? ? ? ? ? FCFA NETTE ? ? ? ? ? ? FRAIS ? ? ? ? ? ? ? TAXE ? ? ? ? ? ? FCFA FCFA FCFA TOTALE ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? FCFA ARRETEE LA PRESENTE FACTURE A LA SOMME DE CENT VINGT SIX MILLE DEUX CENT DIX FRANCS CFA Fait à Dakar le P LA PREVOYANCE ASSURANCES S A C