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Strategie d exploration d un adulte poly

Mise au point Ann Fr Anesth Réanim - ? Éditions scienti ?ques et médicales Elsevier SAS Tous droits réservés S SCO Stratégie d ? exploration d ? un adulte polytraumatisé dans le coma M Leone F Portier F Antonini K Chaumo? tre J Albanèse C Martin Département d ? anesthésie-réanimation et centre de traumatologie CHU Nord bd P-Dramard Marseille cedex France service d ? imagerie médicale CHU Nord bd P-Dramard Marseille cedex France RE ? SUME ? Objectif Mise au point sur la stratégie diagnostique lors de la réception en unité de soins intensifs d ? un patient adulte dans le coma victime d ? un polytraumatisme fermé Source de données Recherche sur la base de données PubmedT références des études de langue française et anglaise ayant fait l ? objet d ? une publication entre et sur des ouvrages spécialisés sur la prise en charge du traumatisme grave Quelques études antérieures ont été citées du fait de l ? absence de nouvelles données sur leur thème Sélection des données Les articles ont été sélectionnés en fonction de leur qualité et leur originalité Les critères de sélection ont été basés essentiellement sur la reproductibilité des résultats exposés Les études les plus récentes et les plus représentatives ont été citées Les mots clés initiaux ont été management of multiple trauma Synthèse des données Les premières heures de prise en charge du traumatisé grave sont fondamentales Il est impératif d ? adresser le patient dans une structure apte à le recevoir Si l ? instabilité hémodynamique prédomine la régulation doit le diriger vers l ? hôpital le plus proche possédant un bloc opératoire Dès que la stabilité hémodynamique est restaurée il convient d ? orienter ce type de patient vers des structures possédant un plateau une technique de haut niveau La réception d ? un polytraumatisé nécessite une équipe pluridisciplinaire composée d ? un anesthésiste-réanimateur d ? un chirurgien viscéral d ? un neurochirurgien d ? un chirurgien orthopédiste et d ? un radiologue agissant selon des protocoles conjointement rédigés Le bilan lésionnel à entreprendre doit avoir deux propriétés qualité des examens obtenus et rapidité de réalisation La tomodensitométrie du corps entier plus Reçu le novembre accepté le octobre Correspondance et tirés à part grand dénominateur commun ? pour l ? exploration de l ? ensemble des appareils répond à de telles exigences ? Éditions scienti ?ques et médicales Elsevier SAS polytraumatisme stratégie tomodensitométrie ABSTRACT Management of a comatose blunt multiple trauma patient Objective To review the diagnostic strategy of management of multiple trauma patient during the ?rst hours Data sources Extraction from PubmedT database of French and English articles on the management of multiple trauma patient published for ten years Data selection The collected articles were reviewed and selected according to their quality and originality The more recent data were selected Data synthesis The ?rst hours of management of multiple trauma patients are a particular challenge The ?rst dilemma is to drive the patient toward an adequate structure In case of