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Td diagnostic au laboratoire de la tuberculose pulmonaire converti 1

Diagnostic au Laboratoire de la Tuberculose Pulmonaire TD de Microbiologie ème année Pharmacie Année Universitaire - Par Dr Moumen Messaoud A Pr Sonia Benammar I Introduction ? Tuberculose maladie très contagieuse ? Transmission interhumaine directe aérienne ? Ubiquitaire à l ? échelle mondiale l ? Algérie pays endémique ? Portage asymptomatique pas de maladie du monde sont porteurs ? Tuberculose pulmonaire signes cliniques et radiologiques évocateurs la plupart des tuberculoses humaines plus dangereuse ? Tuberculose Extra- pulmonaire ganglionnaire rénale génitale osseuse péricardique péritonéale et méningite tuberculeuse ? Vaccin BCG dès la naissance dans de nombreux pays II Caractères généraux des Mycobactéries Les Mycobactéries sont classées en groupes ?? Mycobactéries responsables de la tuberculose humaine et animale Parasites stricts ?? Mycobactéries opportunistes présents dans l'environnement responsables de mycobactéries non transmissibles Mycobactéries atypiques ?? Mycobacterium leprae responsable de la lèpre Mycobactéries du complexe Tuberculosis Ce sont des bacilles dont la paroi est épaisse et riche en lipides ce qui lui confère des propriétés tinctoriales particulières et une résistance relative à de nombreux antiseptiques soude acide détergents Ils se colorent di ?cilement par les méthodes habituelles Gram bleu de méthylène mais se colorent à chaud par la fuschine phéniquée et ne se décolorent pas sous l'action combinée d'un acide dilué et d'un alcool Bacilles acido-alcoolo résistants BAAR Ils sont aérobies stricts et le temps de dédoublement est long croissance sur milieux solides particulièrement riches en - semaines milieu de Lowensteinjensen ? CTableau Di ?érentes espèces du Complexe M tuberculosis et BCG M tuberculosis M bovis bacille de Koch BK M africanum BCG bacille de Calmette et Guerin C ? est l ? espèce principale responsable de tuberculose humaine -Responsable de tuberculose bovine -Pathogène pour l'homme aussi Essentiellement Mutant non virulent de en Afrique de M bovis l ? ouest et centrale Peut être isolé d'adénites ou d'abcès consécutifs à la vaccination Aérobie strict Micro aérophile Espèce Ses colonies -Milieu LJ en - Colonies petites intermédiaire ressemblent jours apigmentées lisses et entre les deux beaucoup à celles de ? Colonies grosses en brillantes au bout de Colonies M tuberculosis choux- eurs Jours et plus dysgoniques rugueuses Plates avec un Mais comme celles Catalase thermolabile Catalase thermolabile bourgeon de bovis sont Niacine Niacine test - central Niacine test - Sensible à l'isoniazide Nitrate réductase - rugueuses et de Nitrate réductase - Résistant au TCH Sensible au TCH teinte mate Sensibles au TCH Remarque Consultez votre cours Mycobactéries ? CIII Diagnostic de la tuberculose Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire est habituellement suspecté sur un faisceau d'arguments cliniques AEG Altération de l'état général ?èvre vespérale sueurs nocturnes toux prolongée ou non La radiographie du thorax et l'intradermo-réaction IDR à la tuberculine peuvent renforcer l'impression clinique mais le diagnostic de certitude est essentiellement bactériologique Isolement identi ?cation de la mycobactérie responsable IV Diagnostic bactériologique de la tuberculose pulmonaire La manipulation des prélèvements frottis décontamination mise en culture doit se fait au laboratoire niveau de sécurité P sous la hotte à ux laminaire classe avec les outils de