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Tumeurs cardiopericardiques

ENCYCLOPÉDIE MÉDICO -CHIRURGICALE - -A- - -A- Tumeurs cardiopéricardiques A Furber F Prunier J Laporte JL de Brux P Geslin R é s u m é ?? Les tumeurs cardiopéricardiques primitives sont rares Leur incidence est estimée à environ les trois quarts sont bénignes et le myxome de l ? oreillette gauche représente la première étiologie Les tumeurs secondaires sont plus fréquentes et sont retrouvées dans environ des séries autopsiques des patients cancéreux L ? échocardiographie transthoracique couplée à l ? échographie trans ?sophagienne ETO sont les examens clés du diagnostic su ?sants pour con ?er le patient au chirurgien en présence d ? un aspect typique de myxome de l ? oreillette gauche Pour les tumeurs de l ? oreillette gauche qui ne sont pas évocatrices d ? un myxome et pour les tumeurs des autres cavités cardiaques et du péricarde l ? imagerie par résonance magnétique IRM est indispensable Ces nouvelles méthodes d ? imagerie non invasive permettent le plus souvent un diagnostic précoce qui peut conduire à une exérèse chirurgicale chez les patients symptomatiques Introduction Les tumeurs cardiopéricardiques primitives sont rares Leur incidence dans les principales études autopsiques varie de à soit une incidence moyenne de dans une population non sélectionnée Environ de ces tumeurs sont bénignes Les tumeurs cardiopéricardiques secondaires sont plus fréquentes variant de à moyenne à des séries autopsiques de patients atteints d ? une maladie maligne L ? intérêt actuel pour les tumeurs cardiaques tient à l ? apport considérable des méthodes d ? investigation non invasives que constituent l ? échocardiographie transthoracique et trans ?sophagienne l ? imagerie par résonance magnétique IRM et à un moindre degré la tomodensitométrie Ces méthodes permettent devant une masse anormale d ? en con ?rmer le diagnostic en éliminant les faux positifs d ? en préciser le siège et l ? extension L ? IRM permet dans certain cas une approche histologique caractérisation tissulaire Les progrès de la chirurgie cardiaque d ? exérèse permettent d ? autre part une résection plus complète des tumeurs bénignes et des tumeurs malignes symptomatiques Classi ?cation Tumeurs primitives Tumeurs primitives bénignes Elles représentent environ des tumeurs primitives cardiaques et sont largement dominées par le myxome Les di ?érents types de tumeurs se rencontrent à une fréquence variable en fonction de l ? ? ge ?? chez le nourrisson le rhabdomyome est la tumeur la plus fréquente suivie du tératome et du ?brome les autres tumeurs étant beaucoup plus rares hémangiome mésothéliome du n ?ud de Tawara ? ?? chez l ? enfant de à ans le rhabdomyome représente près de la moitié des tumeurs puis à fréquence égale environ se rencontrent les myxomes tératomes et ?bromes en ?n plus rarement les hémangiomes mésothéliomes neuro ?bromes et hamartomes ?? chez l ? adulte de plus de ans le myxome est la tumeur largement prédominante environ puis viennent le lipome principalement rencontré chez le sujet ? gé le ?broélastome papillaire et plus rarement les ?bromes rhabdomyomes hémangiomes mésothéliomes tawariens neuro ?bromes lymphangiomes