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12 pdf 1 UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE FES Année UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FES Thèse N TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU COTYLE A propos de cas THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE PAR M

UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE FES Année UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH FES Thèse N TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DU COTYLE A propos de cas THESE PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE PAR Mlle MAJDOUB FADOUA Née le Juillet à Ain Beni Mathar POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE MOTS -CLES Cotyle - Fracture - Traitement - Chirurgie JURY M KANJAA NABIL Professeur d ? Anesthésie réanimation M EL MRINI ABDELMAJID Professeur de Traumatologie- orthopédie M AFIFI MY ABDRRAHMANE Professeur agrégé de Chirurgie pédiatrique PRESIDENT RAPPORTEUR JUGE CPLAN CPLAN DE THESE INTRODUCTION HISTORIQUE RAPPELS Anatomie A Les éléments osseux B Les moyens d ? union C Les rapports D Les vaisseaux et nerfs Physiologie de la hanche Biomécanique de la hanche MATERIELS ET METHODES I Matériels d ? étude II Méthodes III Résultats IV Fiche d ? exploitation RESULTATS ET ANALYSES I Données épidémiologiques l ? ? ge le sexe ATCD le coté atteint les étiologies II Données cliniques et radiologiques La clinique Ca Signes fonctionnels b Examen local c Lésions associées Etude radiologique ? Radiologie standard ? Scanner ? Classi ?cations III Etude préopératoire IV Données thérapeutiques Choix du type du traitement Délai entre le traumatisme et la prise en charge Technique a Préparation du malade en salle d ? opération b Installation du patient c Type d ? anesthésie d Voie d ? abord e Matériel d ? ostéosynthèse f Durée de l ? intervention Suivi postopératoire a Soins postopératoires b Rééducation Durée d ? hospitalisation V Complications Infection Ossi ?cations hétérotopiques Nécrose de la tête fémorale C Arthrose post traumatique VI Résultats Critères d ? évaluation des résultats Résultats radiologiques Résultats fonctionnels DISCUSSION I Introduction II Epidémiologie Age Sexe Coté atteint Etiologies III Etude radio-clinique Etude clinique a Interrogatoire b Examen clinique c Lésions associées Etude radiologique A Radiographie standard B Tomodensitométrie C Intérêt du bilan standard et TDM D IRM E Classi ?cations IV Traitement A Buts et principes B Moyens Ca Traitement médical b Traitement orthopédique Repos simple au lit Traction C Traitement chirurgical Introduction Délai de l ? intervention Voies d ? abord a Voies d ? abord postérieures b Voies d ? abord antérieures c Voies d ? abord élargies d Voies d ? abord combinées Techniques chirurgicales a Principes de réduction et de ?xation interne b Ostéosynthèse des fractures simples c Ostéosynthèse des fractures complexes Indications Mise en place immédiate d ? une PTH V Soins postopératoires VI Résultats Pour la réduction des déplacements Pour la congruence tête toit TT ? Pour la congruence tête cotyle TC ? Pour les résultats fonctionnels Résultats fonctionnels en fonction de la complexité des fractures du cotyle CVII Complications A Complications immédiates Décès Complications vasculaires Complications urinaires Complications nerveuses Complications infectieuses Complications thromboemboliques B Complications lointaines Nécrose de la tête fémorale Coxarthrose Ossi ?cations hétérotopiques ICONOGRAPHIE CONCLUSION RESUMES BIBLIOGRAPHIE CLISTE DES ABREVIATIONS ATCD AVP B CA CA Hémi TP CP E IRM K-L M P PA PMA PP Rx TB TC