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Echographie pulmonaire en reanimation

L ? échographie pulmonaire en réanimation Dr Daniel Lichtenstein Service de Réanimation Médicale ?? Faculté Paris Ouest Hôpital Ambroise Paré Boulogne Tel dlicht free fr CIntroduction L ? échographie pulmonaire est en ?n reconnue Cette reconnaissance était souhaitable pour un des organes les plus vitaux Soixante ans après la description des ultrasons comme méthode envisageable en médecine ans après l ? avènement du temps réel Henri Gri ?th et ans après des débuts di ?ciles l ? échographie pulmonaire a trouvé une place dans l ? investigation du patient critique dominée jusqu ? ici par l ? auscultation depuis la radiographie depuis et le scanner depuis Notre équipe avait eu le plaisir de prendre part à cette mouvance ayant envoyé dès un travail montrant l ? intérêt de l ? implémentation de l ? échographie générale en réanimation par le réanimateur luimême Auparavant mais aussi de nombreuses années après l ? échographie était dans nombreux esprits un instrument pointu réservé au spécialiste de l ? imagerie Or il n ? avait pas vraiment développé les potentialités de cet instrument à voir en temps réel au service du patient critique En il n ? était pas d ? usage de ponctionner un tronc veineux sous échographie d ? explorer les sinus maxillaires chez un patient fébrile pour ne prendre que cet exemple et certainement pas d ? explorer les poumons si l ? on se référait à un dogme qui depuis le début de l ? échographie n ? avait jamais été remis en question par les spécialistes Le privilège nous avait été donné de travailler chez François Jardin après un bref stage d ? échographie traditionnelle L ? utilisation de son ADR- destiné à l ? exploration cardiaque avant l ? heure nous avait permis de proposer l ? échographie générale dans une optique clinique centrée sur une gestion immédiate - un concept simple Dans ce cadre le développement d ? une échographie du poumon aurait dû être une formalité mais cette idée allait contre le dogme répandu Le retard singulier qu ? a pris la méthode est expliqué par une résistance e ?cace des experts en imagerie suivis par d ? autres forces académiques A l ? heure actuelle une poignée des applications mises au point entre et a passé la barre des publications Notre concept échographie corps entier au lit était opérationnel dès époque o? les scanners étaient encore lents les BNP et D-dimères non au point et l ? échographie ultraportable pas encore inventée ce qui n ? était pas gênant voir plus loin Ce texte a pour vocation de démontrer que pourvu que le dogme soit revu la sémiologie de l ? échographie pulmonaire répond à des lois simples Il montrera comment cette discipline peut être intégrée dans notre pratique pour enrichir ce qui existe Le poumon normal Sept principes de l ? échographie pulmonaire CLe concept d ? une échographie pulmonaire repose sur sept principes Un appareil non sophistiqué est parfaitement adapté Le thorax est