33 Question à compléments multiples. L'angine de poitrine doit faire évoquer un
33 Question à compléments multiples. L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en cas de : A - Survenue au cours de l'effort B - Survenue au décours immédiat de l'effort C - Survenue exclusivement nocturne D - Répétition des crises à horaire fixe E - Inefficacité de la Trinitrine Bonne(s) réponse(s) : C D Sans commentaire. 42 Question à compléments multiples. Parmi les médicaments ci-dessous lequel(lesquels) est (sont) susceptible(s) d'augmenter la fréquence des crises d'angine de poitrine chez des patients ayant une insuffisance coronarienne non traitée ? A - Propranolol (Avlocardyl®) B - Pindolol (Visken®) C - Isoprénaline (Isuprel®) D - Amphétamine E - Nifédipine (Adalate®) Bonne(s) réponse(s) : C D L'Isuprel® et les amiphétamines sont tachycardisants et donc augmentent la consommation d'oxygène. L'Adalate® est aussi plutôt tachycardisant mais son effet sur la post-charge est prépondérant et diminue donc le travail du coeur. 14 Question à compléments multiples. Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer : A - Un sous-décalage du segment ST B - Un sus-décalage du segment ST C - Des modifications isolées de l'onde T D - Aucune modification de ST et de T E - Une onde "ischémique" transitoire Bonne(s) réponse(s) : A B C A - C'est l'aspect le plus typique avec lésion sous-endocardique. B - C'est l'aspect visible en cas de spasme. C - On peut voir une ischémie sous-endocardique ou sous épicardique. 39 Question à compléments multiples. L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire en cas de : A - Survenue au cours de l'effort B - Dyspnée associée C - Survenue exclusivement nocturne D - Répétition des crises à horaire fixe E - Inefficacité de la Trinitrine Bonne(s) réponse(s) : C D Les dérivés nitrés gardent leurs places dans le traitement curatif et préventif des crises d'angor spastique. 104 Question à compléments multiples. Parmi les médicaments ci-dessous, lequel(lesquels) est(sont) susceptible(s) d'augmenter la fréquence des crises d'angine de poitrine chez des patients ayant une insuffisance coronarienne non traitée ? A - Propranolol (Avlocardyl®) B - Pindolol (Visken®) C - Hydralazine (Népressol®) D - Amphétamine E - Nifédipine (Adalate®) Bonne(s) réponse(s) : QUESTION ANNULEE 53 Question à complément simple. Chez un malade adulte atteint d'un rétrécissement aortique serré et chez qui surviennent des douleurs d'angine de poitrine, l'un des examens suivants est contre-indiqué, lequel ? A - Une coronarographie B - Un test d'effort sur bicyclette ergométrique QCM DE CARDIOLOGIE C - Une ventriculographie gauche D - Un enregistrement Holter E - Une scintigraphie au thallium sensibilisée par le Dipyridamole Bonne(s) réponse(s) : B L'épreuve d'effort est classiquement contre-indiquée en cas de sténose aortique serrée, et également en cas de myocardiopathie obstructive. 38 Question à compléments multiples. Chez un sujet suspect de faire des crises d'angine de poitrine de type Prinzmetal, la prescription thérapeutique appropriée comporte : A - Trinitrine B - Antagonistes du calcium C - Bêta-bloquants D - Méthyl-ergométrine (Méthergin®) E - Quinidiniques Bonne(s) réponse(s) : A B Les bêta-bloquants sont théoriquement à éviter en raison de leur pouvoir vasoconstricteur potentiel. Le Méthergin (dérivé de l'ergot de seigle), utilisé pour déclencher les spasmes, est donc contre- indiqué. E n'a aucune place ici. 94 Question à compléments multiples. Au cours d'une crise d'angine de poitrine, on peut observer : A - Une baisse de la pression télédiastolique du ventricule gauche B - Une diminution du taux des lactates dans le sang du sinus coronaire C - Un sus-décalage du segment ST sur l'ECG D - Une diminution de la consommation d'oxygène du myocarde E - Un sous-décalage du segment ST sur l'ECG Bonne(s) réponse(s) : C D E A - Anomalie de la relaxation des fibres myocardiques avec élévation des pressions de remplissage du ventricule gauche. B - Au contraire, production de lactates. 110 Question à compléments multiples. Au cours d'une crise d'angine de poitrine, l'ECG peut montrer : A - Un sous-décalage du segment ST B - Un sus-décalage du segment ST C - Des modifications isolées de l'onde T D - Aucune modification de ST et de T E - Une onde Q ischémique transitoire Bonne(s) réponse(s) : A B C D - L'absence de modifications ECG au cours d'une "crise d'Angor" doit faire remettre en cause ce diagnostic. 115 Question à compléments multiples. La claudication intermittente ischémique des membres inférieurs : A - Est une sensation de crampe douloureuse B - Est le plus souvent unilatérale C - Apparaît dès le démarrage ou la mise en charge du membre D - Oblige à ralentir ou à arrêter la marche E - Peut être localisée à la fesse Bonne(s) réponse(s) : A B D E La distance parcourue entre le démarrage et l'apparition de la douleur définit le périmètre de marche. 111 Question à compléments multiples. L'apparition récente d'une claudication intermittente unilatérale à 500 m chez un adulte de 60 ans présentant un pouls fémoral normal et des pouls sous-jacents abolis justifie : A - L'arrêt des facteurs favorisant l'athérome B - Une hospitalisation pour traitement héparinique C - L'hospitalisation pour sympathectomie D - L'hospitalisation pour pontage E - La prescription de marches quotidiennes Bonne(s) réponse(s) : A E La correction des facteurs de risque de l'athérome et notamment la suppression définitive du tabac, ainsi que l'exercice physique régulier (marche, bicyclette) pour développer la circulation collatérale sont les principaux éléments du traitement (avec les vasodilatateurs) chez ce patient présentant une artériopathie de classe II peu sévère et permettant la marche. 81 Question à complément simple. En présence d'une claudication intermittente unilatérale du mollet, la lésion la plus fréquemment rencontrée est une oblitération : A - Du carrefour aortique B - De l'artère fémorale superficielle C - De l'artère iliaque interne D - De l'artère fémorale profonde E - De l'artère tibiale antérieure Bonne(s) réponse(s) : B Sans commentaire. 99 Question à compléments multiples. La claudication intermittente peut être due à : A - L'artérite des membres inférieurs B - L'anévrysme artériel poplité C - Des séquelles de phlébite D - Des varices des membres inférieurs E - Une séquelle d'embolie artérielle Bonne(s) réponse(s) : A B E Toutes ces pathologies sont susceptibles d'être responsables d'une ischémie des membres inférieurs à l'effort. 102 Question à compléments multiples. Une claudication intermittente fessière peut témoigner d'une lésion : A - De l'artère iliaque externe B - De l'aorte C - De l'artère fémorale profonde D - De l'artère iliaque primitive E - De l'artère iliaque interne Bonne(s) réponse(s) : B D E Les claudications hautes (fesse) traduisent en général des lésions hautsituées (aorte, artère iliaque primitive, artère iliaque interne ou hypogastrique dont une des branches extrapelvienne donne l'artère fessière). 85 Question à compléments multiples. Quelles premières mesures thérapeutiques devez-vous préconiser à un sujet de 50 ans fumeur, présentant une claudication stade II fort d'installation récente d'un membre inférieur par thrombose de la fémorale superficielle avec un bon réseau d'aval : A - Rééducation de la marche B - Suppression de l'intoxication tabagique C - Sympathectomie lombaire D - Pontage fémoro-poplité E - Traitement antiagregant Bonne(s) réponse(s) : A B D E A - La marche est indiquée pour augmenter la circulation collatérale. 98 Question à compléments groupés. Après un infarctus du myocarde, une réponse anormale à l'effort est possible dans les circonstances suivantes (citez la(les) proposition(s) qui vous semblent correcte(s)) : 1 - Une atteinte de deux artères coronaires 2 - Une atteinte de trois artères coronaires 3 - Une zone ventriculaire akinétique 4 - Une zone ventriculaire dyskinétique Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : E Sans commentaire. 107 Question à compléments groupés. Le(s) symptôme(s) suivant(s) est (sont) en faveur d'un ulcère de jambe de cause artérielle : 1 - Douleurs de décubitus 2 - Fond escarrotique 3 - Mise à nu des tendons 4 - Indolence à l'exploration de l'ulcère avec un stylet Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : A Les ulcères artériels sont très douloureux. 95 Question à compléments groupés. Le souffle d'insuffisance mitrale : 1 - Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle 2 - Débute habituellement dès le premier bruit 3- Peut être suivi d'un troisième bruit protodiastolique 4 - A une intensité maxima en mésosystole Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : A Le souffle est typiquement holosystolique. 104 Question à compléments groupés. Le souffle d'insuffisance aortique : 1 - Est diastolique 2 - Débute dès le deuxième bruit 3 - Peut s'accompagner d'un roulement télédiastiolique de pointe 4 - Est toujours organique Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E Bonne(s) réponse(s) : E Le roulement télédiastolique de Flint traduit la gêne à l'ouverture mitrale par le flux de régurgitation. Le roulement protodiastolique de Flint est dû à l'affrontement entre la régurgitation aortique et le remplissage rapide ventriculaire. 93 Question à compléments groupés. Parmi les effets suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) que l'on peut observer sous l'influence de la dihydralazine (Népressol®) : 1 - Inhibition de l'enzyme de conversion 2 - Tachycardie 3 - Agueusie uploads/Sante/ qcm-de-cardio-1.pdf
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- Publié le Dec 21, 2022
- Catégorie Health / Santé
- Langue French
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