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Book4 2010 ANTIBIOGUIDE Interprétation des résultats d ? examens Examens bactériologiques Prélèvements respiratoires p Hémocultures p ECBU p LCR p Sérologies de toxoplasmose en cours de grossesse p Interpretation des resultats d ? examens INTERPRÉTATION D

ANTIBIOGUIDE Interprétation des résultats d ? examens Examens bactériologiques Prélèvements respiratoires p Hémocultures p ECBU p LCR p Sérologies de toxoplasmose en cours de grossesse p Interpretation des resultats d ? examens INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS DES PRINCIPAUX EXAMENS BACTÉRIOLOGIQUES - - Prélèvements respiratoires hors mucoviscidose tuberculose et situations particulières HEMOCULTURES Examen microscopique Expectorations Nb de cellules champ microscopique C épithéliales Leucocytes - Interprétation selon les critères de Bartlett Contamination salivaire prélèvement rejeté Réaction in ammatoire contamination salivaire Prélèvement acceptable Prélèvement adapté Culture Seuil de pathogénicité ? Expectoration ? UFC ml ? Aspiration trachéale ? UFC ml ? Lavage bronchoalvéolaire ? UFC ml ? Brossage bronchique - Prélèvement distal protégé ? UFC ml Une identi ?cation et un antibiogramme seront réalisés sur toute bactérie considérée comme pathogène et dont le nombre est supérieur ou égal au seuil de pathogénicité Ces seuils peuvent être abaissés en fonction du contexte clinique antibiothérapie préalable immunodépression ? ou si la bactérie est présente en grande quantité à l ? examen microscopique Critères de pathogénicité p lusieurs hémocultures positives avec une même espèce bactérienne quel que soit le contexte clinique une seule ou plusieurs hémoculture s positive s avec des bactéries pathogènes spéci ?ques quels que soient le nombre de acon s positif s le nombre d ? hémoculture s réalisée s et le contexte clinique S aureus S pneumoniae Streptocoques b-hémolytiques Enterococcus spp entérobactéries P aeruginosa autres bactéries aérobies strictes N meningitidis Haemophilus spp bactéries du groupe HACCEK Brucella spp Campylobacter spp Pasteurella spp Listeria monocytogenes champignons Contamination probable Si une seule hémoculture positive à Staphylocoques à coagulase négative Corynébactérie Bacillus Propionibacterium acnes à interpréter néanmoins en fonction du contexte clinique Interpretation des resultats d ? examens INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS DES PRINCIPAUX EXAMENS BACTÉRIOLOGIQUES - - ECBU patient non sondé L ? interprétation s ? e ?ectue en prenant en compte plusieurs paramètres terrain et LEUCOCYTURIE BACTÉRIURIE ml UFC ml CULTURE Nb d'espèces à Négative Positive espèce Positive ? espèces ? ? Positive espèce Positive ? espèces ? Négative ? Positive espèce Positive ? espèces ? ? Positive ? espèce symptomatologie clinique leucocyturie bactériurie nombre et types d ? espèces isolées Groupe bactérien INTERPRÉTATION ou espèce prédominante Autres situations ou ou et ou espèce s prédominante s Autres situations et ou espèce s prédominante s Autres situations et ou espèce s prédominante s Autres situations Pas d'infection urinaire Infection urinaire probable Infection urinaire probable Antibiogramme sur une espèce de groupe ECBU de contrôle souhaitable Infection urinaire probable ECBU de contrôle souhaitable A interpréter en fonction du contexte clinique il peut s ? agir d ? une infection à plusieurs germes ou d'une contamination au moment du prélèvement Antibiogramme sur espèces des groupes et isolées ECBU de contrôle souhaitable Il peut s'agir d'une - infection urinaire à Mycobactéries - infection débutante ou traitée par des antibiotiques - étiologie non bactérienne Infection probable sur terrain particulier immunodéprimé sujet ? gé femme enceinte Dans les autres cas un ECBU de contrôle est souhaitable Infection probable sur terrain particulier